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慢性肺源性心臟病如何治療？

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #心臟病 #心臟

慢性肺源性心臟病可通過(guò)氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、改善生活方式、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺部血管病變、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等因素引起。

1、氧療：

長(zhǎng)期低流量吸氧是基礎(chǔ)治療手段，每日持續(xù)15小時(shí)以上可緩解低氧血癥。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機(jī)，維持血氧飽和度在90%以上。急性加重期需配合無(wú)創(chuàng)通氣治療。

2、藥物治療：

常用藥物包括利尿劑如呋塞米減輕水腫，血管擴(kuò)張劑如硝苯地平降低肺動(dòng)脈壓，強(qiáng)心劑如地高辛改善心功能。合并感染時(shí)需使用抗生素，痰液黏稠者可配合祛痰藥物。

3、控制原發(fā)?。?/h3>

針對(duì)慢性支氣管炎或肺氣腫患者需規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑。塵肺患者需脫離粉塵環(huán)境，肺結(jié)核患者需完成抗結(jié)核療程。原發(fā)病控制不佳會(huì)持續(xù)加重心臟負(fù)荷。

4、改善生活方式：

嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。采用高蛋白、低鹽飲食控制水分?jǐn)z入，每日飲水量不超過(guò)1500毫升。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度步行。

5、手術(shù)治療：

終末期患者可考慮肺移植或房間隔造口術(shù)。嚴(yán)重肺動(dòng)脈栓塞需行肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)，部分患者適用肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)。手術(shù)需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。

患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增加2公斤需警惕心衰加重。冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食選擇易消化食物，分5-6次少量進(jìn)食，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸、呼吸操等，每周3-5次，每次20分鐘為宜。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，睡眠時(shí)墊高床頭減少夜間呼吸困難發(fā)作。

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