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炎癥性腸病的傳統(tǒng)手術(shù)方式有哪些

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #炎癥 #手術(shù)

炎癥性腸?。↖BD）的傳統(tǒng)手術(shù)方式包括腸段切除術(shù)、造口術(shù)和狹窄成形術(shù)，適用于藥物控制無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。手術(shù)選擇需根據(jù)病變范圍、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況決定。

1. 腸段切除術(shù)

針對局部病變嚴(yán)重的腸段，手術(shù)切除病變部位后吻合健康腸管。克羅恩病常采用局限性回腸切除術(shù)，潰瘍性結(jié)腸炎可能需全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)期需逐步過渡到低纖維飲食。

2. 造口術(shù)

分為臨時(shí)性和永久性造口。回腸造口術(shù)常用于全結(jié)腸切除術(shù)后糞便轉(zhuǎn)流，結(jié)腸造口適用于遠(yuǎn)端腸道病變。術(shù)后護(hù)理需使用專用造口袋，注意造口周圍皮膚保護(hù)。臨時(shí)造口通常在3-6個(gè)月后評估回納可能。

3. 狹窄成形術(shù)

主要解決克羅恩病導(dǎo)致的腸腔狹窄，保留腸管避免多段切除。常用Heineke-Mikulicz法縱向切開橫向縫合，或Finney法側(cè)側(cè)吻合。適用于非活動(dòng)期狹窄，可重復(fù)施行但需監(jiān)測復(fù)發(fā)。

傳統(tǒng)手術(shù)仍是復(fù)雜IBD的重要治療手段，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。術(shù)前應(yīng)通過腸鏡、CT或MRI精確評估病變，術(shù)后需結(jié)合營養(yǎng)支持和藥物維持治療。微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)已逐步替代部分開腹手術(shù)，患者應(yīng)在消化外科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下選擇個(gè)體化方案。定期隨訪和生活方式調(diào)整對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

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