我們?nèi)绾螀^(qū)分心律失常？

心血管內(nèi)科編輯健康陪伴者

113次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-05 14:13:20

關(guān)鍵詞： #心律失常

心律失常可通過心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電生理檢查、血液生化檢測和臨床癥狀觀察等方式進(jìn)行區(qū)分。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常和自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力或暈厥等癥狀。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心律失常最常用的方法，能夠記錄心臟電活動(dòng)的波形變化。通過分析P波、QRS波群和T波的形態(tài)及節(jié)律，可明確區(qū)分竇性心律、房性早搏、室性早搏、房顫等不同類型的心律失常。例如房顫表現(xiàn)為P波消失、RR間期絕對(duì)不規(guī)則，而室性早搏可見寬大畸形的QRS波。檢查過程無創(chuàng)且快速，適用于急診篩查和常規(guī)體檢。

2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測

動(dòng)態(tài)心電圖通過24-48小時(shí)連續(xù)記錄心電活動(dòng)，能捕捉陣發(fā)性心律失常。對(duì)于偶發(fā)心悸但常規(guī)心電圖正常的患者，可檢測到短暫性房顫、室速等事件。設(shè)備便攜，患者日?；顒?dòng)不受限，監(jiān)測期間需記錄癥狀發(fā)生時(shí)間以便對(duì)照分析。數(shù)據(jù)回放時(shí)可量化心律失常發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

3、心臟電生理檢查

心臟電生理檢查通過導(dǎo)管電極直接記錄心腔內(nèi)電信號(hào)，明確異常電傳導(dǎo)路徑。適用于復(fù)雜心律失常如預(yù)激綜合征、室性心動(dòng)過速的機(jī)制診斷，可精確定位折返環(huán)或異位起搏點(diǎn)。檢查中可進(jìn)行程序電刺激誘發(fā)心律失常，評(píng)估藥物或消融治療效果。屬于有創(chuàng)操作，需在導(dǎo)管室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成。

4、血液生化檢測

血液檢測可發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致心律失常的代謝因素，如血鉀低于3.5mmol/L可能引發(fā)室性心律失常，血鎂缺乏與尖端扭轉(zhuǎn)型室速相關(guān)。心肌酶譜升高提示心肌損傷繼發(fā)心律失常，甲狀腺功能亢進(jìn)易誘發(fā)房顫。檢測項(xiàng)目包括電解質(zhì)、心肌標(biāo)志物、甲狀腺功能等，為病因診斷提供依據(jù)。

5、臨床癥狀觀察

不同類型心律失常伴隨特征性癥狀，如房顫常見心悸伴脈搏強(qiáng)弱不等，室速多伴血壓下降和瀕死感，竇性停搏可導(dǎo)致突發(fā)暈厥。醫(yī)生需詳細(xì)詢問發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式，結(jié)合脈搏觸診和心臟聽診初步判斷。暈厥患者需排除心源性原因，持續(xù)胸痛可能合并急性冠脈綜合征。

日常應(yīng)避免過度勞累、情緒激動(dòng)和大量攝入咖啡因，保持規(guī)律作息。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。突發(fā)嚴(yán)重心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)，長期心律失?；颊呓ㄗh每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖，必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲評(píng)估心功能。

心律失常

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