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前列腺微創(chuàng)手術(shù)鈥激光和綠激光的區(qū)別

泌尿外科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #前列腺 #手術(shù)

前列腺微創(chuàng)手術(shù)中鈥激光和綠激光的主要區(qū)別在于波長、組織作用方式和適應(yīng)癥。鈥激光適用于較大體積前列腺增生，綠激光更適合凝血功能差的高?；颊?。

1. 波長與穿透深度

鈥激光波長2140nm，水分吸收率高，穿透深度僅0.4mm，可精確汽化組織。綠激光波長532nm，被血紅蛋白高度吸收，穿透深度1-2mm，主要產(chǎn)生光選擇性汽化作用。鈥激光手術(shù)中需配合生理鹽水沖洗，綠激光則可用葡萄糖溶液。

2. 組織作用機(jī)制

鈥激光通過光熱效應(yīng)直接汽化前列腺組織，同時具備切割和止血功能。綠激光通過選擇性光吸收原理，主要作用于富含血管的前列腺組織，止血效果更突出。鈥激光手術(shù)時間通常比綠激光縮短20-30%，但術(shù)中出血量略多。

3. 適應(yīng)癥差異

鈥激光適合前列腺體積＞80ml的重度增生，能完整剜除腺體。綠激光適用于合并心血管疾病、長期服用抗凝藥物的患者，對40-80ml中等體積增生效果顯著。鈥激光術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間平均2-3天，綠激光患者通常1-2天可拔管。

4. 術(shù)后恢復(fù)比較

兩種激光術(shù)后均需觀察排尿情況。鈥激光患者可能出現(xiàn)短暫尿頻尿急，2周內(nèi)緩解。綠激光患者術(shù)后血尿發(fā)生率更低，但部分患者需二次手術(shù)概率略高。兩種技術(shù)術(shù)后性功能影響無顯著差異，國際前列腺癥狀評分改善率均達(dá)85%以上。

前列腺微創(chuàng)手術(shù)選擇需結(jié)合患者具體情況。體積較大的年輕患者優(yōu)先考慮鈥激光，高齡高危患者更適合綠激光。術(shù)前應(yīng)完善尿流動力學(xué)檢查、前列腺超聲等評估，術(shù)后定期復(fù)查PSA和尿流率。兩種激光手術(shù)均比傳統(tǒng)電切術(shù)恢復(fù)更快，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)師操作。

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