重癥肌無力危象

整形外科編輯醫(yī)點就懂

483次瀏覽發(fā)布時間：2025-12-07 05:54:38

重癥肌無力危象是指重癥肌無力患者因呼吸肌嚴重無力導致呼吸困難甚至呼吸衰竭的緊急狀況，需要立即就醫(yī)處理。重癥肌無力危象主要分為肌無力危象、膽堿能危象和反拗性危象三種類型，通常與感染、藥物使用不當、手術應激等因素有關。

一、肌無力危象

肌無力危象是重癥肌無力危象中最常見的類型，由于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導致呼吸肌麻痹?；颊呖赡芤?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/l6plumh0k2yf8we.html" target="_blank">呼吸道感染、突然停用膽堿酯酶抑制劑或使用某些抗生素誘發(fā)，表現(xiàn)為呼吸困難、吞咽困難、發(fā)音含糊等癥狀。治療需在監(jiān)護條件下使用新斯的明注射液，配合無創(chuàng)通氣支持，嚴重時需氣管插管機械通氣。

二、膽堿能危象

膽堿能危象因膽堿酯酶抑制劑過量引起，導致乙酰膽堿過度蓄積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔縮小、肌肉震顫、分泌物增多等毒蕈堿樣癥狀，同時伴有呼吸窘迫。此時需立即停用膽堿酯酶抑制劑，使用阿托品注射液對抗過度興奮，并維持呼吸道通暢。

三、反拗性危象

反拗性危象的特征是對膽堿酯酶抑制劑治療無反應，常見于重癥肌無力患者合并電解質(zhì)紊亂或嚴重感染時。患者除呼吸衰竭外還可伴有意識障礙，治療需針對原發(fā)病因進行糾正，同時采用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療。

四、感染誘發(fā)危象

呼吸道感染是誘發(fā)危象的主要因素，細菌或病毒感染會加重神經(jīng)肌肉傳導阻滯?；颊咄ǔＯ扔邪l(fā)熱、咳嗽等前驅(qū)癥狀，隨后迅速出現(xiàn)呼吸功能惡化。需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射劑控制感染，并調(diào)整免疫抑制劑劑量。

五、藥物相關危象

某些藥物如氨基糖苷類抗生素、β受體阻滯劑或鎂劑可能誘發(fā)危象，這些藥物會干擾乙酰膽堿釋放或作用?；颊咴谑褂眯滤幬锖蟪霈F(xiàn)急性呼吸困難時，需立即停用可疑藥物，并使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑進行免疫調(diào)節(jié)。

重癥肌無力患者日常應注意預防感染，避免勞累和情緒波動，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復查。出現(xiàn)咀嚼無力、復視加重等前驅(qū)癥狀時應及時就醫(yī)，家中可備簡易呼吸功能監(jiān)測設備。飲食宜選擇易吞咽的軟食，少食多餐，保證營養(yǎng)攝入。適當進行呼吸肌功能鍛煉，但避免過度疲勞。建議記錄每日癥狀變化，就診時向醫(yī)生提供完整用藥史。保持環(huán)境通風良好，避免接觸呼吸道感染人群。外出時攜帶疾病識別卡，注明診斷和常用藥物信息。

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