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感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #腹瀉 #感染

感染性腹瀉的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及流行病學(xué)史，核心標(biāo)準(zhǔn)包括每日排便≥3次且糞便性狀改變（水樣便、黏液便或膿血便），同時檢出病原體或血清學(xué)陽性。常見病原體包括細(xì)菌（如沙門氏菌）、病毒（如諾如病毒）及寄生蟲（如阿米巴原蟲）。

1. 臨床癥狀評估

典型表現(xiàn)為突發(fā)腹瀉，伴隨腹痛、發(fā)熱或嘔吐。細(xì)菌性腹瀉多見血便或黏液便，病毒性腹瀉以水樣便為主。脫水體征（如尿量減少、皮膚彈性差）需重點(diǎn)觀察，兒童及老年人需警惕電解質(zhì)紊亂。

2. 實(shí)驗(yàn)室檢測方法

糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或紅細(xì)胞，提示細(xì)菌感染；輪狀病毒抗原檢測適用于兒童。細(xì)菌培養(yǎng)需采集新鮮糞便，血培養(yǎng)適用于傷寒沙門氏菌等全身感染。PCR技術(shù)能快速識別諾如病毒、艱難梭菌等病原體核酸。

3. 流行病學(xué)調(diào)查

詢問近期飲食史（如生食海鮮）、旅行史或接觸史。集體單位暴發(fā)時需排查共同暴露源，水源污染或食物中毒常表現(xiàn)為短時間內(nèi)多人發(fā)病。

4. 鑒別診斷要點(diǎn)

需排除非感染性腹瀉，如炎癥性腸病或腸易激綜合征。抗生素相關(guān)性腹瀉需結(jié)合用藥史，艱難梭菌感染常見于住院患者長期使用廣譜抗生素后。

確診感染性腹瀉后，輕癥可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，細(xì)菌性腹瀉需針對性使用抗生素（如環(huán)丙沙星治療沙門氏菌）。重癥患者需靜脈補(bǔ)液，出現(xiàn)休克或腸穿孔時需緊急救治。日常注意飲食衛(wèi)生，處理食物前徹底洗手，避免飲用未經(jīng)消毒的生水。

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