耳膜穿孔是什么癥狀?一文解析
耳鼻喉科編輯
醫(yī)普小新
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耳膜穿孔的典型癥狀包括耳痛、聽力下降、耳鳴和耳漏，嚴(yán)重時可伴隨眩暈。癥狀輕重與穿孔大小、位置及是否感染相關(guān)，及時就醫(yī)可避免并發(fā)癥。
1. 耳痛與耳漏
耳膜穿孔初期常出現(xiàn)突發(fā)性銳痛，可能伴隨耳內(nèi)悶脹感。穿孔后疼痛減輕，但若繼發(fā)感染會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。中耳炎導(dǎo)致的穿孔可見黃色膿性分泌物，外傷性穿孔可能帶血絲。避免自行掏耳，可用無菌棉球輕輕吸附分泌物，保持外耳道干燥。
2. 聽力異常
穿孔導(dǎo)致的聲音傳導(dǎo)障礙會使低頻聽力下降明顯，患者常感覺像隔著一層膜聽聲音。小型穿孔可能僅損失15-20分貝，大型穿孔可達(dá)30分貝。建議在噪音環(huán)境下使用耳塞防護(hù)，游泳時佩戴專業(yè)防水耳塞。突發(fā)性聽力驟降需立即就診排除內(nèi)耳病變。
3. 耳鳴與眩暈
約40%患者會出現(xiàn)蟬鳴樣耳鳴，與耳蝸神經(jīng)異常放電有關(guān)。若穿孔邊緣觸及聽骨鏈，可能引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈。避免用力擤鼻、打噴嚏時保持張口，減少中耳壓力變化。眩暈發(fā)作時應(yīng)靜臥休息，避免頭部突然轉(zhuǎn)動。
4. 繼發(fā)感染風(fēng)險
穿孔后外耳道與中耳直接相通，洗澡洗頭時污水進(jìn)入易引發(fā)化膿性中耳炎。表現(xiàn)為耳道流膿、發(fā)熱和疼痛加劇。日?？捎梅彩苛置耷蚨氯舛雷韪羲?，已感染者需使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治療。
耳膜穿孔需要專業(yè)耳鼻喉科檢查確診，通過耳內(nèi)鏡觀察穿孔形態(tài)，純音測聽評估聽力損失程度。約80%的外傷性小穿孔可在1個月內(nèi)自愈，超過3個月未愈需考慮鼓膜修補術(shù)。慢性中耳炎導(dǎo)致的穿孔往往需要手術(shù)干預(yù)，同時治療原發(fā)病灶。無論癥狀輕重，出現(xiàn)耳部異常持續(xù)48小時以上都應(yīng)就醫(yī)檢查。
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