胸膜炎與心包炎的區(qū)別
發(fā)布時(shí)間：2021-01-1591388次收聽
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兩者的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先這是兩個(gè)完全不同的疾病，第一個(gè)就是部位不一樣，胸膜炎的感染的部位或者是病變的部位就是在胸膜的部位，而心包炎的病變部位是在心包。
另外癥狀，心包炎的癥狀可能會(huì)有胸疼，但也不是所有的病人都會(huì)有胸痛、呼吸困難，還有一些因?yàn)橐l(fā)心包炎的病因的全身性的癥狀，而胸膜炎臨床表現(xiàn)在早期可能也會(huì)有胸疼。另外會(huì)有感染會(huì)有征象，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰的表現(xiàn)。
另外從診斷方面來看，胸膜炎的診斷我們更喜歡胸部ct來掃描，首先要看到胸膜炎部位，另外有沒有胸膜積液。另外通過胸部ct的掃描也可以幫助明確胸膜炎的病因。心包炎臨床診斷方面，我們通常會(huì)結(jié)合心臟超聲，因?yàn)闄z查比較特異和敏感。
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兩者的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先這是兩個(gè)完全不同的疾病，第一個(gè)就是部位不一樣，胸膜炎的感染的部位或者是病變的部位就是在胸膜的部位，而心包炎的病變部位是在心包。
另外癥狀，心包炎的癥狀可能會(huì)有胸疼，但也不是所有的病人都會(huì)有胸痛、呼吸困難，還有一些因?yàn)橐l(fā)心包炎的病因的全身性的癥狀，而胸膜炎臨床表現(xiàn)在早期可能也會(huì)有胸疼。另外會(huì)有感染會(huì)有征象，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰的表現(xiàn)。
另外從診斷方面來看，胸膜炎的診斷我們更喜歡胸部ct來掃描，首先要看到胸膜炎部位，另外有沒有胸膜積液。另外通過胸部ct的掃描也可以幫助明確胸膜炎的病因。心包炎臨床診斷方面，我們通常會(huì)結(jié)合心臟超聲，因?yàn)闄z查比較特異和敏感。
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心包炎水腫怎么辦
心包炎水腫之后，主要的治療方法就是利尿消腫。那我們常用的利尿劑。服塞米托拉塞米必要的時(shí)候也可以改變?yōu)椴济浪岬鹊取Ｒ鹚[的原因。第一個(gè)就是因?yàn)樾陌目s窄導(dǎo)致外周循環(huán)的不暢，心臟回流受阻，所以會(huì)引起浮腫。浮腫的大多數(shù)是在下垂部位。那后期因?yàn)楦闻K慢性的淤血會(huì)出現(xiàn)淤血性的肝硬化，導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白血癥本身也會(huì)引起浮腫。如果有低蛋白的病人會(huì)輸注白蛋白，之后再用利尿劑會(huì)得到一定程度的改善。但水腫并不能得到一個(gè)根本的改變。情形大多會(huì)要考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療，進(jìn)行心包的剝離手術(shù)。
心包炎做什么檢查
心包炎的檢查我們會(huì)分為兩大塊。第一個(gè)是實(shí)驗(yàn)室的檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查的目的主要是確定潛在的病因和鑒別診斷。我們會(huì)做血常規(guī)、血沉、crp，包括心肌酶譜。比如TNT、TNI、CKMB，另外我們?nèi)绻紤]它是一個(gè)結(jié)核相關(guān)的，要進(jìn)行結(jié)合方面的一些檢查。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、tbspot。包括一些心包積液進(jìn)行一些檢查。另外如果考慮是跟感染相關(guān)的，那我們要做血培養(yǎng)?；蛘呤亲鲆恍┎《狙牟《镜目贵w的檢查，如果疑似風(fēng)濕熱患者，應(yīng)該篩查抗O。考慮有些免疫系統(tǒng)的疾病要進(jìn)行免疫系統(tǒng)相關(guān)抗體的檢測(cè)。另外在檢查方面的第一個(gè)是心電圖，第二個(gè)是胸片。第三個(gè)是心臟超聲。必要的時(shí)候也可以做胸部ct，心臟的核磁或者是心包的穿刺。或者是纖維心包徑的檢查。
心包炎飲食要注意什么
首先，我們心包炎的患者其實(shí)在飲食方面并沒有特殊的一個(gè)禁忌。他的飲食方面有幾個(gè)原則。第一個(gè)原則就是要營(yíng)養(yǎng)均衡。在心包炎的患者當(dāng)中，尤其是慢性縮窄性心包炎這部分的病人，他的整體狀態(tài)是比較差的，所以要求在飲食方面的就是我們肯定還是要補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的。而且這部分病人可能會(huì)存在一些低蛋白血癥。另外我們?cè)谝恍└腥拘缘男陌谆蚪Y(jié)核心包炎增加營(yíng)養(yǎng)非常關(guān)鍵，所以我們平時(shí)在飲食當(dāng)中要注重高蛋白、高熱量、高纖維食物的攝入。第二個(gè)方面，就是還是要注意低鹽低脂飲食，尤其是縮窄性心包炎后期出現(xiàn)了水腫的這部分的病人，要注意鹽的一個(gè)一個(gè)攝入量的問題。第三個(gè)方面就是均衡，我們既要補(bǔ)充高蛋白，也要補(bǔ)充纖維素，要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)氖卟怂?。包括碳水化合物。總體原則就是不挑食，而且要偏重于一些高蛋白食物的攝取。
早期心包炎有什么癥狀
心包炎的癥狀主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面，第一個(gè)就是胸疼，心前區(qū)疼痛為主要癥狀，也是最初出現(xiàn)的癥狀，常見于急性特發(fā)性心包炎、感染性心包炎的纖維蛋白滲出期，而緩慢發(fā)展的結(jié)核性或者是腫瘤性的心包炎，疼痛癥狀可不明顯，心前區(qū)疼痛的程度和腎性質(zhì)不一。輕者僅為胸悶，重者比較尖銳。與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸或者變換體位而加重。疼痛可以位于心前區(qū)，可以放射到頸部，左肩左臂即左肩胛區(qū)。可以上達(dá)腹部。另外第二個(gè)就是呼吸困難，呼吸困難是心包積液最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓以及肺淤血有關(guān)。第三個(gè)方面就是全身的癥狀，可伴有潛在的全身性的疾病。因?yàn)楦腥拘孕陌?，原因不一樣，所以伴隨癥狀可能也會(huì)不一樣。感染性的心包炎，它會(huì)有一些毒血癥的癥狀，發(fā)熱、畏寒、多汗、困乏、食欲下降等等。
心包炎怎么治
心包炎的治療要看病因，主要就是藥物治療，如果還有其他疾病，就要因病專治，醫(yī)生會(huì)采取適合的治療方案，對(duì)癥治療。心包炎是心包因細(xì)菌、病毒等因素導(dǎo)致急性炎性滲出導(dǎo)致的，主要就是基礎(chǔ)治療，必要時(shí)還可以手術(shù)，主要是以治療疾病為主?；颊咭浜稀?/div>
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎癥、結(jié)核、腫瘤，還有外傷引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面沒有積液，病人會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，接著就會(huì)滲出液體，形成心包積液，心包炎治療一定要分清原因，根據(jù)原因不同，治療方法也不同。心包炎和心包積液是比較難診斷疾病，因?yàn)閭兊难?yàn)不具有特異性，心包穿刺、心包活檢是不常規(guī)，又比較有風(fēng)險(xiǎn)的檢查。心包就是心臟肌肉外部有一層保護(hù)心臟的膜，正常的心包和心肌之間有一層薄薄的、很小的空間，也有液體，可以起潤(rùn)滑作用。
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心包炎怎么治療好
心包炎治療一定是對(duì)因治療，心包積液常見原因：第一，炎癥引起心包積液；第二，結(jié)核引起心包積液，結(jié)核也屬于一種特殊類型炎癥；第三，腫瘤引起心包積液。第四，創(chuàng)傷性外傷引起心包積液，在做治療、射頻，或者做冠狀動(dòng)脈放支架過程中也可能會(huì)有一些創(chuàng)傷，一些穿刺損傷也會(huì)引起心包積液。心包積液原因一般都不太好查，除非是一個(gè)明顯外傷，或者是手術(shù)以后心包積液。老年人要排除腫瘤性心包積液和結(jié)核性心包積液；如果是年輕人或者十幾歲孩子，可能是腫瘤占位病變引起心包炎。
心包炎的癥狀
心包炎患者會(huì)出現(xiàn)午后潮熱、盜汗、寒戰(zhàn)、高熱、大汗、胸骨后疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難、休克、心臟舒張受限、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、大量腹水、奇脈的癥狀。心包炎是指心包因細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素，而發(fā)生急性炎性反應(yīng)，以及心包粘連、增厚、鈣化等病變。心包炎有急性或慢性之分，急性心包炎癥狀主要由原發(fā)疾病引起，如結(jié)核可能有午后潮熱、盜汗的癥狀；化膿性心包炎可有寒戰(zhàn)、高熱、大汗等癥狀；心包本身炎癥可見胸骨后疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等。急性心包炎早期和心包積液吸收后在心前區(qū)可聽到心包摩擦音，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，心包積液量超過300毫升，心尖搏動(dòng)可消失，心臟排血量顯著減少，可發(fā)生休克、心臟舒張受限，使靜脈壓增高可產(chǎn)生頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫等。慢性縮窄性心包炎多數(shù)是結(jié)核性，其次是化膿性。急性心包炎后經(jīng)過2到8個(gè)月，可有明顯心包縮窄現(xiàn)象。急性心包炎后一年內(nèi)出現(xiàn)為急性縮窄性心包炎，一年以上為慢性縮窄性心包炎，主要表現(xiàn)有呼吸困難、頸靜脈怒張，肝大、大量腹水、下肢水腫、奇脈等。
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