近日，上海德達(dá)心血管醫(yī)院胸外科與腫瘤科團(tuán)隊通過多學(xué)科會診（MDT）模式，為一名70多歲的晚期小細(xì)胞肺癌患者制定了個性化治療方案，并在免疫治療后取得顯著療效。這一成功案例充分展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在復(fù)雜腫瘤診療中的核心價值，也為晚期小細(xì)胞肺癌患者帶來了新的希望。

多學(xué)科會診：制定個性化治療方案

小細(xì)胞肺癌是肺癌里“惡性程度較高”的類型，具有生長迅速、轉(zhuǎn)移早的特點。大多數(shù)患者在出現(xiàn)明顯癥狀時已發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)預(yù)后較差。

尤其對于像此次患者一樣高齡、晚期、并伴有基礎(chǔ)疾病的患者，治療方案不能“一刀切”。為此，上海德達(dá)心血管醫(yī)院胸外科團(tuán)隊啟動的MDT多學(xué)科診療模式，集合腫瘤科、呼吸內(nèi)科、放療科、病理科等醫(yī)生一起進(jìn)行研討溝通，也結(jié)合患者的身體狀況，制定了“個性化治療方案”，用相關(guān)免疫治療幫身體“打怪”，同時兼顧基礎(chǔ)病管理。

病灶顯著縮小，癥狀明顯改善

考慮到老年患者的身體耐受度較差，上海德達(dá)心血管醫(yī)院的此次治療方案并非“一定終身”，而是一直在根據(jù)療效和副作用實時優(yōu)化。

治療過程中，醫(yī)療團(tuán)隊密切監(jiān)測療效和副作用。每2個治療周期（約6周），通過胸部+腹部CT、骨掃描、腫瘤標(biāo)志物（如NSE、ProGRP，小細(xì)胞癌的特異性標(biāo)志物）檢測，評估病灶變化。

令人欣喜的是，患者在第2周期后，肺部原發(fā)灶縮小30%，肝轉(zhuǎn)移灶基本消失，骨痛評分從7分（劇痛）降至2分（輕微疼痛），顯示治療方案顯著有效。

在副作用管理方面，醫(yī)療團(tuán)隊也做了充分準(zhǔn)備。當(dāng)患者出現(xiàn)輕度皮疹（免疫治療常見副作用），皮膚科會診后會及時給予局部外用藥物，避免癥狀加重；同時定期檢查血常規(guī)、肝腎功能，預(yù)防化療可能引發(fā)的骨髓抑制、肝損傷，確保治療“安全推進(jìn)”。

全程管理：多學(xué)科協(xié)作護(hù)航治療全過程

對晚期小細(xì)胞癌患者而言，治療不僅是用藥，更需要全程管理和多學(xué)科協(xié)作，尤其患者與家屬的配合也至關(guān)重要。為此，上海德達(dá)心血管醫(yī)院團(tuán)隊也給到了3點建議：

1.在癥狀管理方面：主動溝通不適，避免“硬扛”。

團(tuán)隊會針對骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的疼痛，根據(jù)疼痛評分（1-10分）開具規(guī)范的鎮(zhèn)痛藥物，并聯(lián)合放療等手段控制疼痛；

針對乏力、食欲差等問題，可通過“少食多餐”補(bǔ)充高蛋白、高熱量食物（如雞蛋、牛奶、魚肉），必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，避免因營養(yǎng)不良影響治療耐受性；對于咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，可通過霧化吸入緩解，避免用力咳嗽引發(fā)咯血；若出現(xiàn)呼吸困難，及時吸氧并聯(lián)系醫(yī)生，排除“胸腔積液、氣道阻塞”等緊急情況。

2.在治療依從性方面：按時用藥、定期復(fù)查，不隨意調(diào)整方案。免疫治療需要按周期進(jìn)行，即使癥狀緩解，也需完成既定療程，避免因“感覺好轉(zhuǎn)”擅自停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)；同時，定期復(fù)查是“及時發(fā)現(xiàn)問題”的關(guān)鍵——比如小細(xì)胞癌可能出現(xiàn)“腦轉(zhuǎn)移”（早期無癥狀），建議每3-6個月進(jìn)行1次頭顱MRI檢查，盡早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

3.在心理支持上：接納病情，從“恐懼”到“理性應(yīng)對”晚期癌癥的診斷容易讓患者和家屬陷入焦慮、絕望，此時的心理支持同樣重要：家屬可多與患者溝通治療中的積極變化（如“這次復(fù)查病灶又小了”），避免傳遞負(fù)面情緒；鼓勵患者多與病房內(nèi)癌癥患友溝通，與有相似經(jīng)歷的人交流，減少“孤獨感”；

若出現(xiàn)嚴(yán)重失眠、抑郁等情緒問題，及時尋求心理醫(yī)生幫助，必要時通過藥物干預(yù)改善心理狀態(tài)。

此次治療，是晚期小細(xì)胞肺癌患者接受免疫治療后收效顯著的典型個案。隨著免疫治療與精準(zhǔn)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，多學(xué)科會診正在為更多腫瘤患者帶來生的希望。

未來，上海德達(dá)心血管醫(yī)院也將繼續(xù)深化多學(xué)科會診模式，整合各科室專業(yè)優(yōu)勢，致力于為患者提供更加全面、規(guī)范、安全的醫(yī)療服務(wù)，堅持在抗擊腫瘤的道路上為更多患者守護(hù)生命之光。