腰肌勞損與腰椎間盤突出怎樣區(qū)分
腰肌勞損與腰椎間盤突出可通過疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等進行區(qū)分。腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部肌肉慢性酸痛，活動后減輕；腰椎間盤突出多為放射性神經(jīng)痛，咳嗽或久坐加重，可能伴下肢麻木。具體需結(jié)合影像學檢查確診。
1、疼痛特點
腰肌勞損的疼痛多局限于腰部兩側(cè)肌肉，呈鈍痛或酸脹感，按壓肌肉時疼痛明顯，休息或熱敷后可緩解。腰椎間盤突出的疼痛常從腰部向臀部、大腿后側(cè)放射，呈刺痛或電擊樣痛，椎間盤壓迫神經(jīng)根時可能出現(xiàn)特定皮膚區(qū)域的麻木或刺痛感。
2、活動影響
腰肌勞損患者在改變體位如翻身、起坐時疼痛加重，但適度活動腰部肌肉后癥狀減輕。腰椎間盤突出患者在彎腰、咳嗽、打噴嚏時疼痛顯著加劇，直腿抬高試驗陽性是典型體征，嚴重時可能出現(xiàn)足下垂等運動功能障礙。
3、病程發(fā)展
腰肌勞損多為長期姿勢不良或勞損導致的慢性過程，癥狀反復(fù)但無進行性加重。腰椎間盤突出常急性發(fā)作，可能由搬重物等誘因?qū)е?，隨病情進展可能出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥，需急診處理。
4、體格檢查
腰肌勞損患者腰部肌肉緊張有壓痛，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。腰椎間盤突出患者可能出現(xiàn)肌力下降、反射減弱等神經(jīng)損害體征，通過直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等可輔助判斷受壓神經(jīng)節(jié)段。
5、影像學差異
腰肌勞損在X線或MRI檢查中僅顯示肌肉筋膜增厚等軟組織改變。腰椎間盤突出通過MRI可明確觀察到椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，CT能顯示鈣化椎間盤組織，神經(jīng)電生理檢查有助于評估神經(jīng)損傷程度。
建議腰痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢癥狀時及時就醫(yī)，避免自行推拿或過度鍛煉。日常注意保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，搬運重物時屈髖屈膝減少腰部負荷，急性期可短期使用腰圍保護但不宜長期佩戴。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，適度進行游泳、平板支撐等核心肌群訓練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
