妊娠糖尿病的高發(fā)人群有哪些
妊娠糖尿病的高發(fā)人群主要有年齡超過35歲的孕婦、孕前超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、既往有妊娠糖尿病史者以及多囊卵巢綜合征患者。
1、高齡孕婦
年齡超過35歲的孕婦體內(nèi)胰島素敏感性下降，胰腺β細(xì)胞功能減退，妊娠期激素變化更容易導(dǎo)致糖代謝異常。這類孕婦需在孕24-28周常規(guī)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，發(fā)現(xiàn)異常需通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療配合血糖監(jiān)測進(jìn)行干預(yù)。
2、肥胖人群
孕前體重指數(shù)超過28或腹型肥胖者，脂肪細(xì)胞分泌的瘦素、抵抗素等物質(zhì)會(huì)加劇胰島素抵抗。建議孕前通過飲食調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)將體重降至正常范圍，孕期嚴(yán)格遵循低升糖指數(shù)飲食，控制每周體重增長在0.3-0.5公斤。
3、糖尿病家族史
直系親屬患有2型糖尿病者，其胰島細(xì)胞功能遺傳易感性較高。這類孕婦即使孕前血糖正常，妊娠期也需提前篩查，可考慮在首次產(chǎn)檢時(shí)就檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。
4、既往妊娠糖尿病
曾有妊娠糖尿病史的孕婦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)概率達(dá)50-60%，可能與持續(xù)的β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。建議在孕早期就開始監(jiān)測空腹及餐后血糖，必要時(shí)早期啟動(dòng)胰島素治療，如門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液。
5、多囊卵巢綜合征
患有多囊卵巢綜合征的女性常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗，妊娠后更易出現(xiàn)糖耐量異常。這類患者孕前就應(yīng)進(jìn)行糖代謝評估，孕期需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)管理，可選擇游泳、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)。
妊娠糖尿病高危人群應(yīng)重視孕前咨詢，孕期保持均衡飲食，每日主食量控制在200-250克，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等粗糧。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如步行、固定自行車等。定期監(jiān)測血糖變化，若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，避免自行服用口服降糖藥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查一次糖尿病。
