判斷寶寶是否有黃疸主要通過(guò)觀察皮膚、鞏膜黃染程度及伴隨癥狀。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，常見(jiàn)表現(xiàn)有皮膚發(fā)黃、嗜睡、拒奶等，需結(jié)合膽紅素檢測(cè)確診。

1、皮膚黃染觀察

在自然光線下觀察寶寶面部、胸腹部及四肢皮膚顏色。輕度黃疸通常先出現(xiàn)在面部，隨著膽紅素水平升高，黃染會(huì)向軀干和四肢蔓延。用手指輕壓皮膚后松開(kāi)，若按壓處呈現(xiàn)明顯黃色提示存在黃疸。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)黃疸且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，家長(zhǎng)需每日多次觀察記錄黃染范圍變化。

2、鞏膜顏色檢查

輕輕翻開(kāi)寶寶下眼瞼觀察眼白部分。黃疸早期即可在鞏膜出現(xiàn)均勻的黃染，這種變化比皮膚黃染更敏感。檢查時(shí)注意避免強(qiáng)光直射眼睛，若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染合并尿液顏色加深呈濃茶色，可能提示膽紅素水平超過(guò)正常范圍。

3、精神狀態(tài)監(jiān)測(cè)

病理性黃疸患兒常伴隨精神反應(yīng)差、吸吮無(wú)力或拒奶。生理性黃疸寶寶通常精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)異常嗜睡、肌張力減低或高聲哭鬧，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需記錄每日喂養(yǎng)量、清醒時(shí)長(zhǎng)及哭鬧特征，這些信息對(duì)醫(yī)生判斷黃疸性質(zhì)有重要價(jià)值。

4、排泄物顏色識(shí)別

觀察寶寶大便顏色是否逐漸變淺呈陶土色，這可能是膽汁淤積性黃疸的表現(xiàn)。同時(shí)注意尿液是否染黃尿布，深黃色尿液反映結(jié)合膽紅素升高。母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，其大便顏色通常正常但黃疸消退緩慢。

5、檢測(cè)膽紅素水平

經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀可無(wú)創(chuàng)篩查黃疸程度，數(shù)值超過(guò)小時(shí)膽紅素曲線第95百分位需進(jìn)一步抽血檢驗(yàn)。血清總膽紅素和直接膽紅素檢測(cè)能明確黃疸類型，溶血性疾病引起的黃疸會(huì)出現(xiàn)間接膽紅素顯著升高。

發(fā)現(xiàn)黃疸后應(yīng)保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次。避免給寶寶穿戴黃色衣物干擾觀察，日光浴時(shí)需遮住眼睛并控制時(shí)間。若黃疸進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇藍(lán)光照射、白蛋白輸注或換血等治療措施，切勿自行使用中藥或偏方退黃。