糖尿病人眼底出血怎么處理
糖尿病人眼底出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射、糖皮質(zhì)激素治療等。
1、控制血糖
糖尿病患者眼底出血與血糖控制不佳密切相關(guān)。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致血管通透性增加甚至破裂出血?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖膠囊等。同時(shí)配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
2、激光治療
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段。通過(guò)激光封閉滲漏的血管或破壞缺血區(qū)域，可阻止新生血管形成。適用于出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、棉絮斑或新生血管的患者。治療需分3-5次完成，每次間隔1-2周，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊。
3、玻璃體切除術(shù)
當(dāng)玻璃體積血嚴(yán)重或伴有視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行玻璃體切割手術(shù)。通過(guò)微創(chuàng)切口清除積血和增殖膜，復(fù)位視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。該手術(shù)對(duì)晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力改善效果顯著。
4、抗VEGF注射
玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，能有效抑制病理性新生血管。每月注射1次，連續(xù)3-6次可減輕黃斑水腫，改善視力。注射前需表面麻醉，術(shù)后監(jiān)測(cè)眼壓，可能出現(xiàn)結(jié)膜下出血等輕微并發(fā)癥。
5、糖皮質(zhì)激素治療
對(duì)于頑固性黃斑水腫，可采用曲安奈德玻璃體內(nèi)植入劑或地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑。激素能抑制炎癥反應(yīng)和血管滲漏，可持續(xù)3-6個(gè)月。需注意可能引發(fā)眼壓升高和白內(nèi)障進(jìn)展，需定期復(fù)查眼壓和晶狀體情況。
糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血壓和血脂。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少長(zhǎng)時(shí)間用眼。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，適量補(bǔ)充維生素B1、維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)突然視力下降、飛蚊癥加重等癥狀時(shí)須立即就診眼科。
