哪些胰腺疾病需要手術(shù)治療
需要手術(shù)治療的胰腺疾病主要有胰腺癌、慢性胰腺炎合并并發(fā)癥、胰腺假性囊腫、胰腺內(nèi)分泌腫瘤和急性壞死性胰腺炎。這些疾病可能因組織壞死、梗阻或惡性病變需通過手術(shù)干預(yù)。
1、胰腺癌
胰腺癌是惡性程度較高的消化道腫瘤，早期診斷困難，多數(shù)患者確診時已進展至中晚期。手術(shù)切除是可能的方式，常用術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)、遠端胰腺切除術(shù)。腫瘤侵犯腸系膜血管或遠處轉(zhuǎn)移時需聯(lián)合放化療。術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺、胃排空障礙等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測血糖及消化功能。
2、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致胰管狹窄、胰石形成或頑固性疼痛時需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式為胰管空腸吻合術(shù)、胰腺部分切除術(shù)，合并膽道梗阻者需同時行膽腸吻合。術(shù)前需評估內(nèi)分泌功能，術(shù)后需長期補充胰酶并控制血糖。假性囊腫直徑超過6厘米或壓迫鄰近器官時需行內(nèi)引流或外引流術(shù)。
3、胰腺假性囊腫
胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎或外傷，囊腫持續(xù)增大可能引發(fā)感染、出血或破裂。經(jīng)皮穿刺引流失敗或囊腫與胰管相通時，需行囊腫胃吻合術(shù)、囊腫空腸吻合術(shù)等內(nèi)引流手術(shù)。合并感染需先控制炎癥再手術(shù)，術(shù)中需清除壞死組織。
4、胰腺內(nèi)分泌腫瘤
胰島素瘤、胃泌素瘤等功能性內(nèi)分泌腫瘤需手術(shù)切除，非功能性腫瘤直徑超過2厘米或存在惡變傾向時也需手術(shù)。術(shù)中超聲定位有助于完整切除，惡性者需清掃周圍淋巴結(jié)。術(shù)后需監(jiān)測激素水平，惡性病例需配合靶向治療。
5、急性壞死性胰腺炎
急性壞死性胰腺炎合并感染或器官功能衰竭時需行壞死組織清除術(shù)。手術(shù)時機通常在發(fā)病4周后，采用微創(chuàng)階梯式引流或開放手術(shù)。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持，預(yù)防腹腔出血和腸瘺，重癥患者可能需多次清創(chuàng)手術(shù)。
胰腺手術(shù)后需嚴格遵循低脂高蛋白飲食，分次少量進食減輕胰腺負擔。術(shù)后早期需監(jiān)測引流液性狀，定期復(fù)查CT評估手術(shù)效果。糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量，胰酶缺乏者需餐后補充胰酶膠囊。避免飲酒和暴飲暴食，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重下降需及時復(fù)診?？祻?fù)期可進行散步等低強度運動，6個月內(nèi)避免提重物以防切口疝。
