乙肝患者和乙肝攜帶者的區(qū)別
乙肝患者與乙肝攜帶者的主要區(qū)別在于肝臟損傷程度和病毒活躍性。乙肝患者通常存在肝臟炎癥或纖維化，病毒復(fù)制活躍且肝功能異常；乙肝攜帶者則病毒復(fù)制水平較低，肝功能基本正常且無顯著肝臟損傷。
1、病毒活躍性
乙肝患者體內(nèi)乙肝病毒DNA載量較高，病毒復(fù)制活躍，可能伴隨HBeAg陽性；乙肝攜帶者病毒復(fù)制受抑制，DNA載量通常低于檢測下限或處于低水平，HBeAg多為陰性。病毒活躍性差異直接影響傳染性強(qiáng)弱，患者需嚴(yán)格防范血液和體液傳播。
2、肝臟損傷
乙肝患者肝臟組織學(xué)檢查可見明顯炎癥、壞死或纖維化，血清ALT/AST持續(xù)或反復(fù)升高；攜帶者肝臟病理學(xué)改變輕微或無異常，轉(zhuǎn)氨酶水平長期穩(wěn)定在正常范圍。肝臟損傷程度決定臨床干預(yù)必要性，患者需接受抗病毒治療控制病情進(jìn)展。
3、癥狀表現(xiàn)
乙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等臨床表現(xiàn)，部分進(jìn)展為肝硬化時(shí)可見腹水、脾大等體征；攜帶者多數(shù)無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血清學(xué)標(biāo)志物異常。癥狀差異反映疾病活動(dòng)狀態(tài)，患者需密切監(jiān)測肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
4、治療需求
乙肝患者需規(guī)范使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，必要時(shí)聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊保護(hù)肝細(xì)胞；攜帶者若無肝硬化證據(jù)且轉(zhuǎn)氨酶正常，通常無須藥物治療，但需每6個(gè)月復(fù)查病毒載量和肝臟超聲。
5、傳染管理
乙肝患者血液和精液中病毒含量較高，性接觸及母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著，建議配偶接種疫苗并使用避孕套；攜帶者傳染性較低，但破損皮膚接觸其血液仍可能感染，家庭成員應(yīng)完成乙肝疫苗全程免疫。
無論乙肝患者或攜帶者均需嚴(yán)格禁酒，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、豆制品。建議每3-6個(gè)月檢測HBV-DNA、甲胎蛋白和肝臟彈性成像，40歲以上患者應(yīng)增加胃鏡檢查門靜脈高壓情況。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌時(shí)需立即評估肝功能分級。
