糖尿病人腳腫，是怎么回事
糖尿病人腳腫可能與血糖控制不佳、糖尿病腎病、下肢靜脈回流障礙、心力衰竭、藥物等原因有關(guān)，可通過(guò)控制血糖、改善腎功能、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)整用藥等方式治療。
1、血糖控制不佳
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變，使血管通透性增加，液體滲出到組織間隙引起水腫?；颊叱０橛锌诳?、多尿等癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物，配合低糖飲食和適量運(yùn)動(dòng)。
2、糖尿病腎病
糖尿病引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能下降會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫，可能伴隨泡沫尿、血壓升高。需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)，使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、復(fù)方α-酮酸片等保護(hù)腎功能，限制蛋白質(zhì)攝入。
3、下肢靜脈回流障礙
高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，可能引發(fā)深靜脈血栓或靜脈瓣膜功能不全，表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹伴皮膚色素沉著。可通過(guò)下肢血管超聲確診，使用邁之靈片、地奧司明片改善靜脈回流，穿戴醫(yī)用彈力襪，避免久站久坐。
4、心力衰竭
糖尿病心肌病變可能導(dǎo)致心臟泵血功能減退，引發(fā)體循環(huán)淤血，特征為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴雙下肢水腫。需完善心臟超聲檢查，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，配合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能，限制每日飲水量。
5、藥物
部分降糖藥如羅格列酮鈉片、西格列汀片可能引起水鈉潴留導(dǎo)致水腫。鈣通道阻滯劑類降壓藥如苯磺酸氨氯地平片也有類似。出現(xiàn)藥物相關(guān)性水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。
糖尿病患者出現(xiàn)腳腫需每日檢查足部皮膚狀況，保持足部清潔干燥，穿著寬松透氣的鞋襪。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流，避免攝入高鹽食物。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿蛋白等指標(biāo)，若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即到內(nèi)分泌科或心血管科就診。長(zhǎng)期血糖達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，建議通過(guò)飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和規(guī)范用藥維持糖化血紅蛋白在7%以下。
