2型糖尿病怎么恢復(fù)胰島素功能
2型糖尿病恢復(fù)胰島素功能可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、減重手術(shù)等方式實現(xiàn)。2型糖尿病可能與遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、乏力等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于改善胰島素敏感性，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，減少精制碳水化合物攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘，能促進(jìn)肌肉對葡萄糖的攝取。戒煙限酒可減輕氧化應(yīng)激對胰島細(xì)胞的損傷，睡眠管理保持7-8小時睡眠有助于調(diào)節(jié) leptin 和 ghrelin 激素平衡。
2、口服降糖藥物
二甲雙胍片通過抑制肝糖異生改善胰島素抵抗，是2型糖尿病一線用藥。格列美脲片可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，但需注意低血糖風(fēng)險。西格列汀片作為DPP-4抑制劑能增強腸促胰島素效應(yīng)，對體重影響較小。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用，定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平。
3、GLP-1受體激動劑
利拉魯肽注射液通過延緩胃排空和中樞性食欲抑制實現(xiàn)降糖減重雙重效果，能保護(hù)胰島β細(xì)胞功能。司美格魯肽注射液每周注射一次即可維持穩(wěn)定血藥濃度，臨床試驗顯示可使部分患者糖化血紅蛋白恢復(fù)正常。這類藥物常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，通常2-4周后可逐漸耐受。
4、胰島素治療
甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素補充，與餐時門冬胰島素注射液配合使用可模擬生理性胰島素分泌。胰島素泵治療能更調(diào)控血糖，特別適合胰島功能嚴(yán)重受損患者。使用期間需加強血糖監(jiān)測，防范低血糖事件，同時配合飲食運動管理避免體重過度增加。
5、代謝手術(shù)
袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)可使重度肥胖患者體重下降，術(shù)后腸促胰島素分泌增加，多數(shù)患者可減少或停用降糖藥物。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后需終身補充維生素和礦物質(zhì)，定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。研究顯示術(shù)后1年約60%患者糖尿病可達(dá)到臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)。
建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣，使用家用血糖儀每日測量空腹及餐后血糖并做好記錄。飲食上采用分餐制，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和足量蔬菜。運動前后注意監(jiān)測血糖變化，隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查，保持積極治療心態(tài)有助于長期血糖管理。
