下山膝蓋外側疼是怎么回事
下山膝蓋外側疼可能與髂脛束摩擦綜合征、外側半月板損傷、膝關節(jié)骨關節(jié)炎、滑膜炎、外側副韌帶損傷等原因有關，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
1、髂脛束摩擦綜合征
髂脛束摩擦綜合征是由于髂脛束與股骨外上髁反復摩擦導致的炎癥反應，常見于下山時膝關節(jié)反復屈伸活動?；颊邥械较ドw外側刺痛或灼熱感，活動時加重。建議減少下山活動，局部熱敷緩解癥狀，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。嚴重者需進行體外沖擊波治療或手術松解。
2、外側半月板損傷
外側半月板損傷多由下山時膝關節(jié)扭轉受力導致，表現(xiàn)為膝蓋外側間隙壓痛、關節(jié)交鎖感。急性期可能出現(xiàn)關節(jié)腫脹。需立即停止運動并冰敷，佩戴護膝穩(wěn)定關節(jié)?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等營養(yǎng)軟骨藥物，配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。若存在半月板撕裂，可能需關節(jié)鏡下半月板修整術。
3、膝關節(jié)骨關節(jié)炎
膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者下山時外側關節(jié)面壓力增大，會誘發(fā)骨質增生刺激周圍組織。表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重。建議控制體重減輕關節(jié)負荷，下山時使用登山杖分散壓力?？勺襻t(yī)囑服用依托考昔片、美洛昔康片等藥物，關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。晚期嚴重變形者需人工膝關節(jié)置換術。
4、滑膜炎
膝關節(jié)外側滑膜炎癥多因下山過度使用導致滑膜充血滲出，表現(xiàn)為膝蓋外側腫脹、皮溫升高。急性期應制動并抬高患肢，24小時內冰敷。可遵醫(yī)囑口服艾瑞昔布片、布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合微波理療促進積液吸收。頑固性滑膜炎需關節(jié)鏡下滑膜切除術。
5、外側副韌帶損傷
下山時足部內翻可能導致外側副韌帶拉傷或撕裂，表現(xiàn)為膝蓋外側局限性壓痛、關節(jié)不穩(wěn)感。輕度損傷需支具固定4-6周，配合超聲波治療?？赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服尼美舒利分散片緩解疼痛。完全斷裂者需手術韌帶重建，術后進行康復訓練。
下山后出現(xiàn)膝蓋外側疼痛應避免繼續(xù)負重活動，72小時內可間斷冰敷減輕腫脹。選擇緩坡路線下山，使用登山杖減輕膝關節(jié)壓力30%-50%。日常加強股四頭肌和臀中肌力量訓練，如靠墻靜蹲、側臥抬腿等動作。疼痛持續(xù)超過1周或伴隨關節(jié)腫脹、活動受限時，需及時至骨科或運動醫(yī)學科就診，通過磁共振檢查明確損傷程度?；謴推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動。
