子宮內(nèi)膜單純性增生怎么治療最好
子宮內(nèi)膜單純性增生可通過藥物治療、手術治療等方式干預，具體方案需結合患者年齡、生育需求及病理特征綜合評估。主要干預方式有孕激素周期、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術、子宮切除術等。
1、孕激素周期
適用于無生育要求且增生程度較輕者，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。通過周期性補充孕激素對抗雌激素作用，促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。治療期間可能出現(xiàn)突破性出血，需定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度變化，通常3-6個月后復查診刮。
2、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)
適合需要長期管理且希望保留子宮的患者，該系統(tǒng)可持續(xù)釋放左炔諾孕酮局部作用于子宮內(nèi)膜，抑制內(nèi)膜增殖。常見不良反應包括點滴出血、閉經(jīng)，需每5年更換一次。對于合并子宮肌瘤或腺肌癥者需謹慎評估適用性。
3、子宮內(nèi)膜切除術
針對藥物治療無效或存在高危因素者，通過宮腔鏡電切術去除功能層內(nèi)膜。術后需配合孕激素預防復發(fā)，可能出現(xiàn)宮腔粘連、閉經(jīng)等并發(fā)癥。該術式保留子宮但可能影響生育功能，適用于已完成生育的婦女。
4、子宮切除術
適用于年齡較大、無生育需求或病理提示不典型增生者，通過腹腔鏡或開腹手術切除子宮?？上∽兊珜儆谟袆?chuàng)操作，術后需關注盆底功能恢復。對于合并嚴重內(nèi)科疾病者需評估手術耐受性。
5、生活方式調(diào)整
肥胖患者需控制體重至BMI小于24，規(guī)律運動有助于改善內(nèi)分泌紊亂。限制高脂飲食攝入，增加全谷物及蔬菜水果比例。長期無排卵者可通過基礎體溫監(jiān)測評估排卵功能，必要時誘導排卵恢復月經(jīng)周期。
治療期間建議每3-6個月進行陰道超聲和內(nèi)膜活檢隨訪，異常子宮出血加重或持續(xù)超過3個月需及時復診。術后患者應避免重體力勞動2個月，保持會陰清潔預防感染。日常注意記錄月經(jīng)周期變化，慎用含雌激素的保健品，合并糖尿病或高血壓者需嚴格控制基礎疾病。
