胰腺梗阻的高發(fā)人群有哪些
胰腺梗阻高發(fā)人群主要有長期飲酒者、膽石癥患者、高脂血癥患者、胰腺囊腫或腫瘤患者以及有胰腺炎病史者。胰腺梗阻可能與胰管結(jié)構(gòu)異常、胰液排出受阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、消化不良等癥狀。
1、長期飲酒者
長期過量飲酒會刺激胰腺分泌大量胰酶，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高。酒精代謝產(chǎn)物可直接損傷胰腺細(xì)胞，誘發(fā)慢性胰腺炎。反復(fù)炎癥會造成胰管纖維化狹窄，終形成梗阻。這類患者需嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片等藥物改善消化功能。
2、膽石癥患者
膽總管與胰管存在共同開口，膽結(jié)石可能堵塞壺腹部導(dǎo)致膽汁胰液反流。結(jié)石嵌頓會引發(fā)膽源性胰腺炎，炎癥反復(fù)發(fā)作可造成胰管瘢痕性狹窄。常見癥狀包括右上腹絞痛、黃疸等，需通過膽道鏡取石或膽囊切除術(shù)治療，可配合熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石。
3、高脂血癥患者
血液中甘油三酯水平超過5.6mmol/L時，脂蛋白顆?？赡茏枞认傥⒀?。高脂飲食誘發(fā)的乳糜血會激活胰蛋白酶原，導(dǎo)致胰腺自消化。這類患者需控制脂肪攝入，使用非諾貝特膠囊降低血脂，急性期需進(jìn)行血漿置換治療。
4、胰腺占位患者
胰腺囊腫或腫瘤會直接壓迫主胰管導(dǎo)致機(jī)械性梗阻。胰頭癌常表現(xiàn)為無痛性黃疸、陶土樣便，影像學(xué)檢查可見雙管征。治療需根據(jù)病情選擇胰十二指腸切除術(shù)或支架置入術(shù)，術(shù)后可配合吉西他濱注射液進(jìn)行化療。
5、胰腺炎病史者
急性胰腺炎后約20%患者會發(fā)展為慢性胰腺炎，炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致胰管鈣化、蛋白栓形成。特征性表現(xiàn)為脂肪瀉和糖尿病，CT檢查可見胰管串珠樣改變。治療需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊控制癥狀，嚴(yán)重者需進(jìn)行胰管空腸吻合術(shù)。
建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行腹部超聲或CT檢查，出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。胰腺梗阻可能引發(fā)胰腺假性囊腫、胰源性腹水等并發(fā)癥，確診后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。
