尿毒癥患者透析時(shí)要注意什么
尿毒癥患者透析時(shí)需注意控制水分?jǐn)z入、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)血壓、合理飲食及按時(shí)服藥。透析是替代腎臟功能的治療方式，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以維持治果。
1、控制水分
透析患者需嚴(yán)格限制每日水分?jǐn)z入，避免透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)快。體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3%-5%以?xún)?nèi)，過(guò)量飲水可能導(dǎo)致心力衰竭或肺水腫。建議使用小杯飲水，避免食用湯粥等高水分食物，可通過(guò)咀嚼無(wú)糖口香糖緩解口渴感。
2、預(yù)防感染
透析患者免疫力較低，需特別注意動(dòng)靜脈瘺或?qū)Ч懿课坏那鍧嵪?。穿刺部位?yīng)保持干燥，避免抓撓，出現(xiàn)紅腫熱痛需立即告知醫(yī)護(hù)人員。日常應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)可接種疫苗。
3、監(jiān)測(cè)血壓
透析過(guò)程中可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)，居家需每日定時(shí)測(cè)量并記錄。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用降壓藥，低血壓患者透析前可適當(dāng)減少降壓藥劑量。透析中出現(xiàn)頭暈、冷汗等低血壓癥狀時(shí)，需立即通知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整超濾速度。
4、合理飲食
需限制高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，每日蛋白質(zhì)攝入宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、瘦肉。同時(shí)需控制鈉鹽攝入，避免腌制食品，烹飪時(shí)用醋、香料替代部分食鹽。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)透析方案制定個(gè)性化食譜。
5、按時(shí)服藥
除透析外需規(guī)律服用磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片、降壓藥如硝苯地平控釋片、促紅細(xì)胞生成素等藥物。不可自行調(diào)整劑量或停藥，所有藥物變更需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估。透析當(dāng)日應(yīng)攜帶藥物清單，便于醫(yī)護(hù)人員核對(duì)。
尿毒癥患者透析期間應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但避免劇烈活動(dòng)。每周測(cè)量體重并記錄尿量變化，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)乏力、惡心、胸悶等不適需及時(shí)就醫(yī)，透析通路出現(xiàn)異常如震顫減弱應(yīng)立即聯(lián)系血透中心。家屬需協(xié)助患者做好飲食管理及用藥監(jiān)督，共同維持治果。
