心臟三尖瓣反流可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大等原因引起，可通過藥物治療、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)等方式干預(yù)。

1、先天性瓣膜發(fā)育異常

部分人群出生時(shí)即存在三尖瓣結(jié)構(gòu)缺陷，如瓣葉短小、腱索過長(zhǎng)等，導(dǎo)致關(guān)閉不全。輕度反流可能終身無癥狀，中重度者可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，無癥狀者定期隨訪，嚴(yán)重者需行三尖瓣成形術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，多見于二尖瓣受累后繼發(fā)三尖瓣病變?；颊叱０殛P(guān)節(jié)疼痛病史，聽診可聞及收縮期雜音。急性期需用青霉素治療，慢性期可選用地高辛片、呋塞米片等藥物控制心衰。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌通過血流侵襲瓣膜形成贅生物，常見于靜脈藥癮者或牙科操作后。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)，血培養(yǎng)陽性可確診。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素4-6周，合并心力衰竭時(shí)需評(píng)估手術(shù)指征。

4、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期肺循環(huán)阻力增高使右心室擴(kuò)張，牽拉三尖瓣環(huán)導(dǎo)致功能性反流。多見于慢性阻塞性肺疾病患者，特征為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。需使用安立生坦片降低肺動(dòng)脈壓，同時(shí)治療原發(fā)肺部疾病。

5、右心室擴(kuò)大

心肌病、心梗后右室重構(gòu)等疾病導(dǎo)致心室?guī)缀涡螒B(tài)改變，使瓣葉對(duì)合不良。患者可能出現(xiàn)腹脹、食欲減退等體循環(huán)淤血表現(xiàn)?？稍囉寐輧?nèi)酯片減輕水鈉潴留，終末期需考慮心臟移植。

三尖瓣反流患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。