孕晚期咳嗽漏尿通常與盆底肌松弛、胎兒壓迫膀胱等因素有關(guān)，可能由妊娠期生理變化、盆底肌功能減退、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動(dòng)癥、壓力性尿失禁等原因引起。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、妊娠期生理變化

孕期激素水平變化會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛，子宮增大壓迫膀胱，咳嗽時(shí)腹壓增加易引發(fā)漏尿。建議避免憋尿，咳嗽時(shí)用手托住會(huì)陰部減輕壓力。

2、盆底肌功能減退

妊娠期盆底肌長(zhǎng)期受壓可能出現(xiàn)肌力下降，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)尿液不自主流出?？擅刻爝M(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組收縮10秒放松10秒。

3、泌尿系統(tǒng)感染

孕期免疫力下降可能引發(fā)膀胱炎，出現(xiàn)尿頻尿急伴咳嗽漏尿。需尿常規(guī)檢查確認(rèn)，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。

4、膀胱過度活動(dòng)癥

妊娠可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，表現(xiàn)為急迫性尿失禁。可通過膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新片等藥物。

5、壓力性尿失禁

盆底支持結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致尿道括約肌功能不全，腹壓增高時(shí)出現(xiàn)漏尿。產(chǎn)后可考慮陰道啞鈴訓(xùn)練，嚴(yán)重者需行尿道中段懸吊術(shù)。

孕晚期出現(xiàn)咳嗽漏尿應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗2次；避免攝入咖啡因等利尿食物；咳嗽前主動(dòng)收縮盆底?。皇褂米o(hù)墊防止衣物污染。若伴隨尿痛、血尿等癥狀需立即就診，產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能評(píng)估。平時(shí)可練習(xí)瑜伽球上的骨盆搖擺動(dòng)作，有助于增強(qiáng)盆底肌肉力量。