膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么治療
膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由尿酸代謝異常、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積等因素引起，可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛等癥狀。
1、調(diào)整飲食
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平，避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物，限制酒精攝入尤其是啤酒。每日飲水保持在2000毫升以上促進尿酸排泄，可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果。急性發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食，慢性期可逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，緩解期需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。存在腎功能異常時可選擇苯溴馬隆片促進尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測血尿酸水平及肝腎功能，禁止自行調(diào)整藥物劑量。
3、物理治療
急性發(fā)作48小時后可采用冷敷減輕腫脹疼痛，慢性期可進行熱敷或超聲波治療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)活動受限時可進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，癥狀緩解后逐步增加等長收縮訓(xùn)練增強肌肉力量。需避免劇烈運動及關(guān)節(jié)負重，體重超標者應(yīng)制定減重計劃。
4、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液
關(guān)節(jié)積液嚴重時可進行無菌穿刺抽液減輕腔內(nèi)壓力，必要時注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。操作需嚴格消毒避免感染，術(shù)后保持穿刺點干燥清潔，限制關(guān)節(jié)活動24-48小時。反復(fù)發(fā)作患者需評估是否需長期降尿酸治療。
5、手術(shù)
痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或功能嚴重障礙時，可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)或痛風(fēng)石清除術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)規(guī)范降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)，康復(fù)期進行循序漸進的功能鍛煉。合并骨質(zhì)破壞者可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期病例。
膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需建立長期管理意識，每日記錄飲食及癥狀變化，避免受涼及關(guān)節(jié)外傷。建議選擇寬松鞋襪減輕足部壓力，睡眠時抬高患肢促進血液回流。定期復(fù)查血尿酸及關(guān)節(jié)超聲，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標。
