健康知道
輸尿管結石的典型表現(xiàn)包括腰部突發(fā)絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進展期劇痛和終末期梗阻性腎損傷。
1、腰部絞痛結石移動刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛，常從側腰部放射至下腹或會陰部，可伴隨冷汗及坐立不安。
2、肉眼血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致出血，尿液呈洗肉水色或鏡下紅細胞異常增多，排尿時可能伴有尿道刺痛感。
3、排尿異常結石阻塞輸尿管可引起尿頻尿急但尿量減少，嚴重時出現(xiàn)排尿中斷或膀胱區(qū)脹痛，部分患者會合并尿路感染。
4、消化系統(tǒng)癥狀內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐，疼痛劇烈時可能出現(xiàn)腸麻痹體征，需與急腹癥進行鑒別診斷。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成，突發(fā)劇烈腰痛時應立即就醫(yī)，通過超聲或CT明確結石位置及腎功能狀態(tài)。
腎結石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應，通常與碎石操作、結石排出過程及潛在感染有關。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結石大小相關。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結石碎片排出刺激尿道有關。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查。可能與碎石后細菌逆行感染有關，需進行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測結石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
