健康知道
腎結(jié)石體外沖擊波碎石治療一般建議不超過3次，實(shí)際次數(shù)需根據(jù)結(jié)石硬度、位置、患者腎功能及術(shù)后排石情況綜合評估。
1、結(jié)石特性：磷酸鈣或胱氨酸結(jié)石硬度較高，可能需增加碎石次數(shù)；尿酸結(jié)石易被溶解，通常1-2次即可。
2、解剖位置：腎盂結(jié)石較易粉碎，輸尿管上段結(jié)石因周圍組織包裹可能需要更多次數(shù)，但單次治療間隔應(yīng)大于7天。
3、腎功能狀態(tài)：腎功能不全者需嚴(yán)格控制治療頻率，避免沖擊波對腎實(shí)質(zhì)的累積損傷，必要時轉(zhuǎn)為輸尿管鏡取石。
4、術(shù)后評估：每次碎石后需復(fù)查CT評估殘留結(jié)石情況，若3次后仍有大于4毫米碎片，建議改用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
尿道結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。尿道結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需在超聲或X線引導(dǎo)下進(jìn)行，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，包括腎盂切開取石術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)等，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重需及時就診。
