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腎結(jié)石手術(shù)可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石手術(shù)方式的選擇主要與結(jié)石大小、位置、成分及患者身體狀況有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石治療，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥，需使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素預(yù)防感染。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直接取出或粉碎結(jié)石，術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能發(fā)生出血、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、開放手術(shù)僅適用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者，通過腰部切口直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大恢復(fù)慢，現(xiàn)已較少采用。
術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
結(jié)石可能由代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、代謝異常：高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進可能導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)過飽和，形成結(jié)石。建議定期檢測血尿酸和鈣磷代謝，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡：長期高草酸、高嘌呤或高鹽飲食易促進結(jié)石形成。需減少菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液。
3、尿路感染：變形桿菌等病原體引起的感染可改變尿液酸堿度，導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石。需及時使用左氧氟沙星等抗生素控制感染，并治療尿路梗阻等原發(fā)疾病。
4、遺傳因素：胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病會顯著增加結(jié)石風(fēng)險。此類患者需終身低蛋白飲食，并長期服用青霉胺等特異性藥物減少胱氨酸排泄。
結(jié)石患者應(yīng)保持適度運動避免久坐，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時需立即就醫(yī)。
