腎結石體外碎石成功率較高,實際效果受結石大小、位置、成分及患者個體差異等因素影響。
1、結石大小直徑小于10毫米的結石體外碎石成功率超過80%,過大結石可能需分次碎石或聯合其他治療。
2、結石位置腎盂及上盞結石更容易定位粉碎,下盞結石因重力因素可能殘留碎片需輔助體位排石。
3、結石成分一水草酸鈣和磷酸鈣結石較易粉碎,胱氨酸結石和磷酸銨鎂結石對沖擊波抵抗性較強。
4、個體因素肥胖患者穿透深度不足可能影響效果,凝血功能障礙者需評估出血風險后再行治療。
術后需每日飲水2000毫升以上,配合適度跳躍運動幫助殘石排出,定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
右側輸尿管末端結石0.6厘米多數情況下無須碎石治療。輸尿管結石的處理方式主要有自然排石、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排石:直徑小于0.6厘米的結石有較高概率可自行排出,建議每日飲水2000毫升以上,適當跳躍運動幫助結石移動。
2、藥物輔助:可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌,緩解疼痛并促進排石。
3、體外碎石:當結石引起持續(xù)梗阻或感染時,可考慮體外沖擊波碎石術,該方式適用于硬度較低的結石。
4、輸尿管鏡取石:對于位置特殊或合并解剖異常的結石,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石取石術,創(chuàng)傷小且恢復快。
建議定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,出現發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛時需立即就醫(yī)。