健康知道
腎結(jié)石可能引起肌酐升高，主要與尿路梗阻、腎積水、腎功能損傷、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、尿路梗阻腎結(jié)石移動(dòng)可能阻塞輸尿管，導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力增高，腎小球?yàn)V過率下降，肌酐排泄減少。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、腎積水長期梗阻可引發(fā)腎積水，腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮，腎功能進(jìn)行性減退。表現(xiàn)為腰部脹痛、尿量減少，需盡早行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入術(shù)。
3、腎功能損傷結(jié)石合并反復(fù)感染或雙側(cè)梗阻時(shí)，可能造成急性腎損傷，肌酐短期內(nèi)快速上升。需監(jiān)測(cè)尿素氮、電解質(zhì)水平，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
4、繼發(fā)感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎，炎癥反應(yīng)加重腎功能損害。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
腎結(jié)石患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)肌酐持續(xù)升高需及時(shí)就醫(yī)。
前尿道結(jié)石堵塞輸尿管可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。該癥狀通常由結(jié)石體積過大、尿道狹窄、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水：每日保持2000毫升以上飲水量，有助于沖刷尿道。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無感染的情況，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物排石：鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于中等大小結(jié)石，需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。
3、體外沖擊波碎石：通過高能聲波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒。適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石。適用于較大結(jié)石、解剖異?；蝮w外碎石失敗者，需預(yù)防術(shù)后尿路感染和輸尿管損傷。
出現(xiàn)排尿困難或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，術(shù)后應(yīng)限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
