健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期高危并發(fā)癥。其危險(xiǎn)程度主要與胎盤覆蓋宮頸口的范圍、是否合并胎盤植入及出血量有關(guān)。
1、完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，孕晚期或分娩時(shí)易發(fā)生難以控制的大出血，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，可能伴隨失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、部分性前置胎盤胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠中晚期可能出現(xiàn)反復(fù)無痛性陰道出血，出血量隨孕周增加可能加重，需密切監(jiān)測(cè)并提前制定分娩方案。
3、邊緣性前置胎盤胎盤邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口但未覆蓋，妊娠晚期可能出現(xiàn)少量出血，多數(shù)可嘗試陰道分娩，但需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
4、低置胎盤胎盤附著于子宮下段但未達(dá)宮頸內(nèi)口，孕晚期出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但部分可能發(fā)展為前置胎盤，需定期超聲復(fù)查胎盤位置變化。
確診前置胎盤后應(yīng)絕對(duì)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，出現(xiàn)陰道出血立即就醫(yī)，分娩建議在具備搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行，由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估選擇合適的分娩方式和時(shí)機(jī)。
清宮后陰道流血一般持續(xù)3-7天，實(shí)際時(shí)間受到子宮收縮情況、手術(shù)操作范圍、個(gè)體恢復(fù)能力、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量等多種因素的影響。
1、子宮收縮子宮收縮不良可能導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)，可通過按摩子宮和遵醫(yī)囑使用縮宮素改善。
2、手術(shù)范圍清宮范圍較大時(shí)子宮內(nèi)膜損傷較重，出血時(shí)間可能略長(zhǎng)于常規(guī)手術(shù)。
3、恢復(fù)能力體質(zhì)較弱者術(shù)后恢復(fù)較慢，可能表現(xiàn)為出血持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)。
4、術(shù)后護(hù)理過早劇烈活動(dòng)或未遵醫(yī)囑休息可能影響創(chuàng)面愈合，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。
術(shù)后應(yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)和盆浴，保持會(huì)陰清潔，如出血超過10天或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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