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輸尿管結(jié)石疼痛主要由于結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管壁、引發(fā)平滑肌痙攣、尿液排出受阻導(dǎo)致壓力升高、局部炎癥反應(yīng)加劇神經(jīng)敏感度。
1、機(jī)械刺激結(jié)石表面粗糙，移動(dòng)時(shí)直接刮擦輸尿管黏膜，刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢。建議多飲水促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、平滑肌痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生絞痛。熱敷腰腹部可能幫助緩解痙攣，醫(yī)生可能開(kāi)具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
3、尿路梗阻結(jié)石阻塞導(dǎo)致近端輸尿管擴(kuò)張，壓力傳導(dǎo)至腎盂引發(fā)脹痛。需通過(guò)超聲定位結(jié)石大小，臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石，嚴(yán)重梗阻時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)。
4、炎癥反應(yīng)結(jié)石長(zhǎng)期滯留誘發(fā)黏膜水腫和炎性介質(zhì)釋放，放大痛覺(jué)信號(hào)。合并感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，頑固性結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石治療。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元，實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù)，開(kāi)放性手術(shù)費(fèi)用最高，不同術(shù)式耗材及麻醉費(fèi)用差異較大。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過(guò)2厘米需分次手術(shù)，結(jié)石位置特殊或合并腎積水會(huì)增加操作難度，導(dǎo)致費(fèi)用上浮。3、醫(yī)院等級(jí)：三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)較二級(jí)醫(yī)院高，但醫(yī)保報(bào)銷比例更高，私立醫(yī)院費(fèi)用通常超過(guò)公立醫(yī)院。
4、術(shù)后恢復(fù)：出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間，后續(xù)復(fù)查及藥物費(fèi)用會(huì)增加總支出，醫(yī)保政策影響自付比例。
術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
