健康知道
腎結石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。具體方法選擇需根據(jù)結石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過體外設備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結石，無需切口但需多次治療。
2、輸尿管鏡碎石采用纖細內(nèi)鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結石，可同時處理狹窄等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立微小通道直達腎臟，適用大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，碎石效率高但需短期住院觀察。
4、藥物排石針對小于6毫米的結石可使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛等藥物促進排出，需配合大量飲水及適度運動。
術后應每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石殘留情況。
多數(shù)腎結石無須手術治療，可通過藥物排石、體外碎石、調整飲食、增加飲水等方式治療。當結石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術干預。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結石，通過沖擊波將結石粉碎。需注意反復碎石可能導致腎周血腫，術后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調整飲食：草酸鈣結石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結石應減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預防結石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術后患者應定期復查泌尿系超聲，監(jiān)測結石復發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
