腎結(jié)石排出的結(jié)石通常呈現(xiàn)黃色、棕色或深褐色,形狀不規(guī)則,大小從沙粒狀到數(shù)毫米不等,質(zhì)地堅(jiān)硬或易碎,部分表面可能附著血液或結(jié)晶物質(zhì)。
1、顏色:多為黃色至深褐色,與結(jié)石成分相關(guān),如尿酸結(jié)石呈橘紅色,草酸鈣結(jié)石多為棕褐色,感染性結(jié)石可能灰白色。
2、形狀:表面粗糙呈顆粒狀、多棱角,少數(shù)光滑圓形,磷酸鹽結(jié)石可能呈鹿角形分支狀。
3、大?。?p>直徑多在1-5毫米,小于4毫米的結(jié)石更容易自然排出,超過6毫米需醫(yī)療干預(yù)。4、質(zhì)地:草酸鈣結(jié)石堅(jiān)硬,磷酸銨鎂結(jié)石較脆,尿酸結(jié)石質(zhì)地疏松易碎,胱氨酸結(jié)石呈蠟樣。
排出結(jié)石后建議收集樣本送檢成分分析,日常增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
結(jié)石發(fā)作引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、液體攝入等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。需注意藥物過敏史及腎功能狀態(tài)。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛區(qū)域,通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助放松輸尿管平滑肌。每次持續(xù)15-20分鐘,避免燙傷皮膚。
3. 體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側(cè)臥位,利用重力作用改變結(jié)石位置,減輕對(duì)尿路的機(jī)械刺激??膳浜暇徛詈粑徑饩o張情緒。
4. 液體攝入分次飲用溫水保持每小時(shí)尿量100-200毫升,增加尿流沖刷作用。但腎積水嚴(yán)重者需控制入量,防止加重腎盂壓力。
發(fā)作期間建議低鹽低脂飲食,避免濃茶咖啡等刺激性飲品,疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿時(shí)需立即急診處理。