健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、溶栓治療發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可采用阿替普酶靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流，適用于大血管閉塞患者，需嚴(yán)格把握時(shí)間窗并監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、抗血小板治療阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可抑制血小板聚集，適用于非心源性栓塞患者，需注意消化道出血等不良反應(yīng)。
3、神經(jīng)保護(hù)治療依達(dá)拉奉可清除自由基減輕腦損傷，丁苯酞能改善微循環(huán)，適用于急性期神經(jīng)功能保護(hù)，需早期用藥。
4、康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練等綜合康復(fù)，有助于神經(jīng)功能重塑，需堅(jiān)持3-6個(gè)月。
急性期后需控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素，低鹽低脂飲食結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。
腦血栓恢復(fù)期一般為3-6個(gè)月，實(shí)際時(shí)間受到梗死面積、治療時(shí)機(jī)、康復(fù)訓(xùn)練、基礎(chǔ)疾病控制等多種因素的影響。
1、梗死面積小范圍腦梗通常1-3個(gè)月可恢復(fù)功能，大面積梗死可能需超過(guò)半年，伴隨永久性神經(jīng)損傷。
2、治療時(shí)機(jī)發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受溶栓治療的患者，恢復(fù)速度明顯快于延遲治療者，黃金時(shí)間窗內(nèi)干預(yù)可縮短30%恢復(fù)期。
3、康復(fù)訓(xùn)練早期進(jìn)行肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等系統(tǒng)康復(fù)，能促進(jìn)神經(jīng)功能代償，將恢復(fù)周期縮短20%-40%。
4、基礎(chǔ)疾病合并高血壓、糖尿病等慢性病患者恢復(fù)較慢，需同時(shí)控制原發(fā)病，否則可能延長(zhǎng)恢復(fù)期至1年以上。
恢復(fù)期需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行醫(yī)生指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查凝血功能和腦血管狀況。
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