健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦血管堵塞可通過(guò)溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式疏通。腦血管堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心源性栓塞等原因引起。
1、溶栓治療急性期可通過(guò)靜脈注射阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物溶解血栓。溶栓治療需在發(fā)病后一定時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)時(shí)間窗可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓、支架置入等微創(chuàng)手術(shù)方式。機(jī)械取栓適用于大血管閉塞，通過(guò)導(dǎo)管將血栓取出；支架置入可擴(kuò)張狹窄血管。
3、藥物治療長(zhǎng)期使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。藥物治療需配合血壓、血糖控制，預(yù)防血栓再次形成。
4、手術(shù)治療頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者。開(kāi)顱減壓術(shù)用于大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可挽救生命但遺留殘疾。
腦血管堵塞疏通后需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，控制危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查血管情況。飲食宜低鹽低脂，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。
腦梗通常比腦血栓更嚴(yán)重。腦血栓指腦血管內(nèi)形成的局部血栓，腦梗則是血栓完全阻塞血管導(dǎo)致腦組織缺血壞死，二者嚴(yán)重程度排序?yàn)槟X血栓→腦?！竺娣e腦梗→腦干梗死。
1、病理機(jī)制差異腦血栓多為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集，腦梗是血栓脫落導(dǎo)致血管完全閉塞，后者直接造成不可逆神經(jīng)元死亡。
2、癥狀表現(xiàn)差異腦血栓可能僅出現(xiàn)短暫性肢體麻木，腦梗常導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)等持續(xù)性功能障礙，大面積腦梗會(huì)引發(fā)昏迷甚至腦疝。
3、治療難度差異腦血栓可通過(guò)抗血小板藥物控制，腦梗需在4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓或取栓治療，錯(cuò)過(guò)時(shí)間窗則預(yù)后較差。
4、預(yù)后差異腦血栓患者多能完全康復(fù)，腦?；颊呒s30%遺留殘疾，腦干梗死死亡率超過(guò)70%。
控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)突發(fā)偏癱等癥狀應(yīng)立即撥打急救電話，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間窗。
