健康知道
結(jié)石導(dǎo)致排尿困難多數(shù)情況下可通過藥物或微創(chuàng)治療解決，需手術(shù)的情況主要有結(jié)石體積過大、合并嚴(yán)重感染、梗阻性腎衰竭、保守治療無效。
1、結(jié)石體積過大直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。伴隨腎絞痛時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解。
2、合并嚴(yán)重感染出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等泌尿系感染癥狀時(shí)，需先控制感染再行手術(shù)治療?？蛇x用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3、梗阻性腎衰竭雙側(cè)輸尿管結(jié)石或孤立腎結(jié)石導(dǎo)致無尿時(shí)，需緊急解除梗阻?？赏ㄟ^輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、保守治療無效經(jīng)4-6周藥物排石治療仍無效者，建議選擇體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。常用排石藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會(huì)陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
