腎結(jié)石下結(jié)石下閃光可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路黏膜損傷、繼發(fā)感染或罕見的光學(xué)折射現(xiàn)象引起,通常伴隨排尿疼痛、血尿等癥狀。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管移動時摩擦黏膜,可能產(chǎn)生類似閃光的錯覺,多伴隨劇烈絞痛??赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2. 尿路黏膜損傷結(jié)石劃傷尿路上皮導(dǎo)致出血,血液分解時可能產(chǎn)生視覺異常。需增加每日飲水量超過2000毫升,必要時使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片控制感染。
3. 繼發(fā)尿路感染細(xì)菌感染引發(fā)尿液中結(jié)晶析出,可能產(chǎn)生反光現(xiàn)象。通常伴有尿頻尿急,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片或阿莫西林克拉維酸鉀片。
4. 光學(xué)折射現(xiàn)象極少數(shù)情況下結(jié)石表面特殊結(jié)構(gòu)導(dǎo)致光線折射,屬于無害現(xiàn)象。建議通過泌尿系CT確診,若結(jié)石直徑超過6毫米需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)閃光癥狀時建議記錄發(fā)作頻率,避免高草酸飲食,每日保持適量跳躍運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出,若癥狀持續(xù)超過24小時需急診排除尿路梗阻。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行超聲檢查通常無須空腹,但檢查腎盂或輸尿管上段時建議空腹8小時以提高準(zhǔn)確性。
1、檢查部位:膀胱及下段輸尿管檢查無須空腹,充盈膀胱更利于觀察;腎盂及上段輸尿管檢查需空腹避免腸氣干擾。
2、結(jié)石類型:腎結(jié)石檢查受胃腸內(nèi)容物影響較大需空腹,膀胱結(jié)石檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈形成聲窗。
3、設(shè)備差異:普通超聲檢查腎結(jié)石建議空腹,采用彩色多普勒超聲時可適當(dāng)放寬飲食限制但仍需控制進(jìn)食量。
4、特殊情況:急診結(jié)石檢查可不空腹,但可能影響圖像質(zhì)量;合并胃腸疾病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整空腹時間。
檢查前1天避免產(chǎn)氣食物,穿著寬松衣物,攜帶既往檢查報(bào)告便于醫(yī)生對比結(jié)石變化情況。