健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎兒心臟畸形孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、妊娠期高血壓、羊水過多、胎兒生長(zhǎng)受限等反應(yīng)，需結(jié)合超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
1、胎動(dòng)異常孕婦可能感知胎動(dòng)減少或胎動(dòng)劇烈，與胎兒心臟泵血功能異常導(dǎo)致的缺氧有關(guān)。建議家長(zhǎng)每日定時(shí)記錄胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
2、妊娠期高血壓胎兒心臟發(fā)育異?？赡芗又啬阁w循環(huán)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血壓升高。孕婦需定期監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物控制。
3、羊水過多胎兒心功能不全可能影響吞咽功能，導(dǎo)致羊水吸收障礙。超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)超過25厘米時(shí)，需考慮胎兒心臟畸形可能，必要時(shí)行羊水減量術(shù)。
4、胎兒生長(zhǎng)受限心臟畸形導(dǎo)致胎兒供氧不足可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩，表現(xiàn)為宮高腹圍增長(zhǎng)緩慢。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，配合醫(yī)生進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分和臍血流監(jiān)測(cè)。
確診胎兒心臟畸形后，孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)，在產(chǎn)科和胎兒醫(yī)學(xué)中心指導(dǎo)下制定個(gè)性化監(jiān)測(cè)方案，必要時(shí)考慮宮內(nèi)治療或產(chǎn)后手術(shù)干預(yù)。
胎盤附著于剖宮產(chǎn)瘢痕處屬于胎盤植入性疾病，處理方式主要有嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)妊娠早期發(fā)現(xiàn)胎盤附著瘢痕但未穿透肌層時(shí)，需每2-4周超聲評(píng)估胎盤浸潤(rùn)深度，監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血功能，警惕陰道出血。
2、藥物保守治療甲氨蝶呤可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，米非司酮能促進(jìn)胎盤蛻膜化，配合止血藥物如氨甲環(huán)酸使用，適用于出血量少、生命體征平穩(wěn)者。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈可減少術(shù)中出血，常作為剖宮產(chǎn)術(shù)前的輔助治療，需警惕發(fā)熱、下肢血栓等并發(fā)癥。
4、子宮切除術(shù)穿透性胎盤植入伴難以控制的大出血時(shí)需切除子宮，術(shù)前需備足紅細(xì)胞及血漿，術(shù)后注意預(yù)防盆腔粘連。
確診后應(yīng)選擇有搶救條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，出現(xiàn)陰道流血需立即平臥就醫(yī)。
.jpg)
.jpg)
