健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
臥床休息可能對部分生理性宮縮有緩解作用，但對病理性宮縮抑制作用有限。宮縮控制需結(jié)合原因處理，主要有生理性疲勞、先兆早產(chǎn)、胎盤異常、感染因素等。
1、生理性疲勞長時間站立或勞累可能誘發(fā)宮縮，臥床休息可減少子宮壓力。建議避免提重物，保持側(cè)臥位，無須藥物治療。
2、先兆早產(chǎn)可能與宮頸機(jī)能不全或激素紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為規(guī)律腹痛伴宮頸縮短。需遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片、阿托西班注射液等宮縮抑制劑。
3、胎盤異常胎盤早剝或前置胎盤可能導(dǎo)致異常宮縮，常伴隨陰道出血。需緊急就醫(yī)評估，必要時行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)。
4、感染因素生殖道感染如絨毛膜羊膜炎可能刺激宮縮，多伴有發(fā)熱或分泌物異常。需進(jìn)行抗感染治療，可選用頭孢曲松鈉、阿奇霉素等藥物。
出現(xiàn)頻繁宮縮建議記錄發(fā)作頻率，避免仰臥位，及時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。若休息后無緩解或伴隨出血破水，須立即就診。
先兆流產(chǎn)和生化妊娠的區(qū)別主要體現(xiàn)在妊娠狀態(tài)、臨床表現(xiàn)及結(jié)局上，主要涉及胚胎發(fā)育程度、癥狀嚴(yán)重性、激素水平變化及預(yù)后差異。
1. 胚胎狀態(tài)先兆流產(chǎn)指胚胎已著床且超聲可見孕囊，但出現(xiàn)陰道流血或腹痛等流產(chǎn)征兆；生化妊娠是受精卵未成功著床，僅通過血HCG檢測發(fā)現(xiàn)妊娠，超聲未見孕囊。
2. 臨床癥狀先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血伴下腹陣痛，出血量可多可少；生化妊娠通常無明顯癥狀或僅有月經(jīng)推遲，部分出現(xiàn)輕微腹痛及少量出血。
3. 激素水平先兆流產(chǎn)時血HCG水平升高但可能低于孕周，孕酮水平偏低；生化妊娠血HCG短暫升高后快速下降至正常，孕酮始終處于低水平。
4. 妊娠結(jié)局先兆流產(chǎn)經(jīng)干預(yù)可能繼續(xù)妊娠，也可能發(fā)展為難免流產(chǎn)；生化妊娠必然自然終止，無需特殊處理，對后續(xù)妊娠無影響。
出現(xiàn)異常妊娠癥狀應(yīng)及時就醫(yī)監(jiān)測，避免劇烈運(yùn)動并保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑進(jìn)行激素補(bǔ)充或?qū)ΠY治療。
.jpg)
.jpg)
