健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)痛分娩可能出現(xiàn)短暫性低血壓、穿刺部位疼痛、產(chǎn)后頭痛等副作用，多數(shù)情況屬于輕微可控。主要影響因素有麻醉藥物反應(yīng)、個(gè)體差異、操作技術(shù)、產(chǎn)后護(hù)理等。
1、麻醉藥物反應(yīng)硬膜外麻醉可能引起血壓下降或皮膚瘙癢，可通過(guò)調(diào)整藥物劑量緩解，通常使用麻黃堿提升血壓，苯海拉明緩解過(guò)敏反應(yīng)。
2、個(gè)體差異部分產(chǎn)婦對(duì)麻醉敏感度較高，可能出現(xiàn)下肢麻木延長(zhǎng)，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師評(píng)估，必要時(shí)使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、操作技術(shù)穿刺過(guò)程可能造成局部組織損傷，表現(xiàn)為背痛持續(xù)數(shù)日，規(guī)范操作下發(fā)生概率較低，布洛芬可有效緩解炎癥性疼痛。
4、產(chǎn)后護(hù)理硬膜穿破后頭痛多與腦脊液滲漏相關(guān)，保持平臥補(bǔ)液可自行恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可采用硬膜外血貼治療。
建議分娩前與麻醉醫(yī)師充分溝通風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后注意補(bǔ)充水分并監(jiān)測(cè)血壓變化，多數(shù)副作用在48小時(shí)內(nèi)自行消退。
先兆流產(chǎn)和生化妊娠的區(qū)別主要體現(xiàn)在妊娠狀態(tài)、臨床表現(xiàn)及結(jié)局上，主要涉及胚胎發(fā)育程度、癥狀嚴(yán)重性、激素水平變化及預(yù)后差異。
1. 胚胎狀態(tài)先兆流產(chǎn)指胚胎已著床且超聲可見(jiàn)孕囊，但出現(xiàn)陰道流血或腹痛等流產(chǎn)征兆；生化妊娠是受精卵未成功著床，僅通過(guò)血HCG檢測(cè)發(fā)現(xiàn)妊娠，超聲未見(jiàn)孕囊。
2. 臨床癥狀先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血伴下腹陣痛，出血量可多可少；生化妊娠通常無(wú)明顯癥狀或僅有月經(jīng)推遲，部分出現(xiàn)輕微腹痛及少量出血。
3. 激素水平先兆流產(chǎn)時(shí)血HCG水平升高但可能低于孕周，孕酮水平偏低；生化妊娠血HCG短暫升高后快速下降至正常，孕酮始終處于低水平。
4. 妊娠結(jié)局先兆流產(chǎn)經(jīng)干預(yù)可能繼續(xù)妊娠，也可能發(fā)展為難免流產(chǎn)；生化妊娠必然自然終止，無(wú)需特殊處理，對(duì)后續(xù)妊娠無(wú)影響。
出現(xiàn)異常妊娠癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑進(jìn)行激素補(bǔ)充或?qū)ΠY治療。
