健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)痛人流后沒有出血屬于正常現(xiàn)象，可能與子宮內(nèi)膜損傷較小、凝血功能正常、手術(shù)操作精準(zhǔn)、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、子宮內(nèi)膜損傷小手術(shù)刮宮程度較輕時(shí)，子宮內(nèi)膜基底層未受破壞，血管暴露少導(dǎo)致出血量極少或無(wú)出血，無(wú)須特殊處理，術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查超聲即可。
2、凝血功能正常機(jī)體凝血機(jī)制良好可快速封閉子宮內(nèi)膜血管斷端，表現(xiàn)為無(wú)出血，建議術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察有無(wú)突發(fā)腹痛等異常癥狀。
3、手術(shù)操作精準(zhǔn)負(fù)壓吸引術(shù)完全清除妊娠組織且未過(guò)度搔刮宮腔時(shí)，創(chuàng)面小且整齊，通常不會(huì)出血，需按醫(yī)囑服用益母草顆粒、頭孢克肟片等預(yù)防感染和促進(jìn)子宮復(fù)舊。
4、個(gè)體差異部分人群子宮收縮力強(qiáng)或血管再生快，術(shù)后出血不明顯，若伴隨發(fā)熱、下墜感需警惕宮腔積血，可通過(guò)新生化顆粒、縮宮素鼻噴霧劑等藥物干預(yù)。
術(shù)后保持會(huì)陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，適量攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物促進(jìn)恢復(fù)，出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹?huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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