健康知道
腎病通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、乏力等癥狀，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、透析治療、腎移植手術(shù)等方式干預(yù)。腎病可能與免疫異常、代謝紊亂、感染、藥物損傷、遺傳等因素有關(guān)，需根據(jù)具體類(lèi)型和分期制定個(gè)體化方案。
腎性水腫多從眼瞼或下肢開(kāi)始，與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。輕癥可通過(guò)限制鈉鹽攝入、抬高肢體緩解；中重度需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，合并低蛋白血癥時(shí)需補(bǔ)充人血白蛋白注射液。每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。
尿中泡沫增多提示蛋白尿，可能與腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷有關(guān)。確診需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量，輕度蛋白尿可使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥；大量蛋白尿需聯(lián)合醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg體重。
肉眼或鏡下血尿常見(jiàn)于IgA腎病、結(jié)石等，需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。感染性血尿可用鹽酸左氧氟沙星膠囊，結(jié)石所致血尿可配合腎石通顆粒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水2000ml以上，觀察尿液顏色變化。
腎性高血壓多呈難治性，需聯(lián)合纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。限制每日鈉鹽攝入低于5g，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓早晚各一次。突發(fā)血壓升高伴頭痛需警惕腎衰竭，應(yīng)立即就醫(yī)。
血肌酐升高提示腎功能損傷，需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率。慢性腎病3期以上需低磷低鉀飲食，配合復(fù)方α-酮酸片；終末期可選擇腹膜透析液或血液透析，配型成功者可考慮腎移植手術(shù)。
腎病患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過(guò)3g，優(yōu)選雞蛋、魚(yú)肉等動(dòng)物蛋白。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，控制BMI在18.5-24之間。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、尿量驟減或意識(shí)模糊時(shí)需急診處理。建立規(guī)律作息，保持會(huì)陰清潔以預(yù)防泌尿系感染。
