健康知道
呼吸時心臟疼痛可能是心絞痛，也可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、胃食管反流病等因素有關(guān)。癥狀排序按早期表現(xiàn)（短暫刺痛）→進展期（持續(xù)性悶痛）→終末期（放射痛）發(fā)展。
1、肋間神經(jīng)痛肋間肌肉勞損或病毒感染可能刺激神經(jīng)，表現(xiàn)為呼吸時單側(cè)針刺樣疼痛，局部按壓可誘發(fā)。熱敷和休息可緩解癥狀。
2、胸膜炎肺部感染或炎癥波及胸膜時，深呼吸會引發(fā)刀割樣胸痛，常伴咳嗽發(fā)熱。需抗生素治療原發(fā)感染。
3、胃食管反流胃酸刺激食管可產(chǎn)生燒灼樣胸骨后疼痛，平臥時加重。抑酸藥物如奧美拉唑可緩解癥狀。
4、心絞痛冠狀動脈供血不足導致心肌缺血，表現(xiàn)為壓榨性胸痛并向左肩放射，含服硝酸甘油可快速緩解。需冠脈造影明確診斷。
建議記錄疼痛發(fā)作特點，避免劇烈運動。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴冷汗嘔吐，須立即就醫(yī)排查急性心梗。
變異性心絞痛的治療藥物主要有硝酸甘油、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、他汀類藥物。
1、硝酸甘油硝酸甘油可擴張冠狀動脈，緩解心絞痛發(fā)作，常見劑型包括舌下片、噴霧劑、注射劑。
2、鈣通道阻滯劑地爾硫卓等鈣通道阻滯劑能抑制血管痙攣，適用于變異性心絞痛，劑型有普通片劑、緩釋片、注射劑。
3、β受體阻滯劑美托洛爾等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，但需謹慎用于血管痙攣型心絞痛，劑型包括片劑、緩釋片、注射劑。
4、他汀類藥物阿托伐他汀等他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊改善血管內(nèi)皮功能，劑型有普通片劑、分散片、膠囊。
藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，同時需戒煙限酒、控制血壓血糖、避免寒冷刺激等誘因。
