不穩(wěn)定型心絞痛疾病的發(fā)病原因

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)語(yǔ)暖心

22次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-17 08:07:55

不穩(wěn)定型心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)、心肌耗氧量增加等原因引起。該疾病屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一種，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)以防止心肌梗死發(fā)生。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽變薄或破裂是主要誘因。脂質(zhì)核心暴露后激活血小板聚集，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞?；颊叱１憩F(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，活動(dòng)后加重。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

2、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈異常收縮可導(dǎo)致血管痙攣性心絞痛。吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)血管內(nèi)皮功能紊亂，引發(fā)一過(guò)性心肌缺血。典型癥狀為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，舌下含服硝酸甘油片可緩解，必要時(shí)使用地爾硫卓緩釋膠囊改善血管痙攣。

3、血栓形成

斑塊破裂后局部血小板激活形成白色血栓，或血流淤滯形成紅色血栓，均可造成冠狀動(dòng)脈不完全阻塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的胸痛伴冷汗。除抗血小板藥物外，需根據(jù)病情使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。

4、炎癥反應(yīng)

全身性炎癥反應(yīng)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活躍，可損傷血管內(nèi)皮功能。此類患者需控制感染等炎癥誘因，配合秋水仙堿片等抗炎藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。

5、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒應(yīng)激或甲亢等狀態(tài)時(shí)，心肌需氧量驟增而冠脈供血不足。典型表現(xiàn)為心率增快時(shí)胸痛發(fā)作，可通過(guò)美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，合并高血壓者需聯(lián)用氨氯地平片控制血壓。

不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)絕對(duì)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估病情進(jìn)展。若胸痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即撥打急救電話。

心絞痛疾病

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