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健康資訊

肋間神經(jīng)痛和心絞痛的區(qū)別

心胸外科編輯健康萬事通

18次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-25 09:11:35

肋間神經(jīng)痛和心絞痛的主要區(qū)別在于病因、疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀。肋間神經(jīng)痛通常由神經(jīng)受壓或炎癥引起，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛；心絞痛則因心肌缺血導(dǎo)致，多為胸骨后壓榨性疼痛，常伴隨心悸、氣短。兩者可通過心電圖、心肌酶譜等檢查鑒別。

1、病因差異

肋間神經(jīng)痛多與胸椎退變、帶狀皰疹病毒感染或外傷有關(guān)，神經(jīng)根受刺激后產(chǎn)生放射性疼痛。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足，常見于高血壓、高脂血癥患者。前者屬于周圍神經(jīng)病變，后者屬于心血管急癥。

2、疼痛特征

肋間神經(jīng)痛呈刀割樣或電擊樣疼痛，咳嗽、深呼吸時(shí)加重，按壓肋間隙可誘發(fā)。心絞痛多為悶痛或緊縮感，持續(xù)2-15分鐘，勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。前者疼痛位置表淺且局限，后者疼痛常向左肩臂放射。

3、伴隨癥狀

肋間神經(jīng)痛可能伴局部皮膚感覺異?；虬捳顦悠ふ?。心絞痛發(fā)作時(shí)多伴有面色蒼白、冷汗、瀕死感，嚴(yán)重者出現(xiàn)心律失常。前者無生命體征改變，后者可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心率增快等循環(huán)系統(tǒng)異常。

4、檢查方法

肋間神經(jīng)痛通過胸椎MRI或神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診，可見神經(jīng)根受壓征象。心絞痛需行冠狀動(dòng)脈CTA或造影，顯示血管狹窄程度。前者肌鈣蛋白陰性，后者心肌酶譜可能升高，心電圖可見ST段壓低或T波倒置。

5、處理原則

肋間神經(jīng)痛采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊，配合物理治療。心絞痛需立即舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片改善心肌供血。前者預(yù)后良好，后者需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)應(yīng)避免自行判斷，肋間神經(jīng)痛患者需注意保持正確坐姿，避免胸椎勞損；心絞痛患者須隨身攜帶急救藥物，控制血壓血脂。建議突發(fā)劇烈胸痛時(shí)立即靜臥，撥打急救電話，鑒別診斷前禁止盲目服用止痛藥物以免掩蓋病情。

心絞痛神經(jīng)

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