健康知道
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廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚瘀斑、休克及意識(shí)障礙。
1. 病原體特點(diǎn)腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌，通過(guò)呼吸道飛沫傳播，冬季春季高發(fā)，易在人群密集處暴發(fā)流行。
2. 典型癥狀早期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，特征性表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征。
3. 診斷方法需進(jìn)行腦脊液檢查，可見(jiàn)壓力增高、渾濁外觀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，糖含量降低，細(xì)菌培養(yǎng)或PCR檢測(cè)可確診病原體。
4. 防治措施首選青霉素類抗生素治療，密切接觸者需預(yù)防性用藥，接種A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗可有效預(yù)防。
保持室內(nèi)通風(fēng)，避免前往人群密集場(chǎng)所，出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
腦血栓患者通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可獲得良好預(yù)后，治療效果主要與血栓位置、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。
1、血栓位置：大腦中動(dòng)脈等非關(guān)鍵區(qū)域血栓預(yù)后較好，腦干等重要部位血栓可能遺留功能障礙。急性期可通過(guò)靜脈溶栓或取栓治療。
2、治療時(shí)機(jī)：發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受阿替普酶溶栓可顯著改善預(yù)后，超過(guò)時(shí)間窗則需抗血小板聚集治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、替格瑞洛。
3、基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病等原發(fā)病控制不佳會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期服用降壓藥（如氨氯地平）、降糖藥（如二甲雙胍）配合低鹽低脂飲食。
4、康復(fù)訓(xùn)練：肢體功能障礙者需在發(fā)病后2周開(kāi)始康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等，6個(gè)月內(nèi)為黃金恢復(fù)期。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林或新型口服抗凝藥，配合有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù)。
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