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輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入，但腎積水患者需控制單次飲水量。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿，需配合藥物促進(jìn)碎石排出。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)較大或嵌頓性結(jié)石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出。術(shù)前需評(píng)估腎功能，術(shù)后留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期建議低草酸飲食，限制菠菜、堅(jiān)果攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
泌尿結(jié)石治療可選擇泌尿外科、急診科、普通外科或腎內(nèi)科，常見原因包括水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染或代謝異常。
1、泌尿外科泌尿外科是結(jié)石治療核心科室，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等專科治療，適合反復(fù)發(fā)作或直徑超過5毫米的結(jié)石。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿時(shí)需急診處理，通過解痙止痛藥物緩解急性癥狀后轉(zhuǎn)?？浦委?，適合劇烈疼痛或排尿困難者。
3、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r(shí)，普通外科可處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石，但復(fù)雜病例需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院泌尿外科。
4、腎內(nèi)科代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因，針對(duì)復(fù)發(fā)患者進(jìn)行長期代謝評(píng)估和藥物預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。
