健康知道
腎結石治療中體外碎石是常用方法之一，適用于直徑小于20毫米的結石，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點，但需結合結石位置、腎功能等因素綜合評估。
1、適用性評估體外碎石主要適用于腎盂或上段輸尿管結石，結石硬度較低且直徑適中時成功率較高，需通過超聲或CT檢查明確結石特征。
2、禁忌情況孕婦、凝血功能障礙者禁用，合并尿路感染或腎功能不全者需先控制基礎疾病，結石下方存在梗阻時不宜采用。
3、治療優(yōu)勢無需麻醉和切口，多數患者1-2次治療即可粉碎結石，術后可配合排石藥物促進碎片排出，并發(fā)癥概率較低。
4、潛在風險可能引起血尿或腎周血腫，極少數導致輸尿管石街形成，較大結石需分次碎石，術后需復查確認排凈情況。
治療后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等藥物調節(jié)尿液成分，定期復查泌尿系超聲。
結石可能引起尿頻尿急，常見于泌尿系統(tǒng)結石如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。尿頻尿急通常由結石刺激尿路黏膜、繼發(fā)感染、排尿梗阻或神經反射增強等因素引起。
1、黏膜刺激結石移動時摩擦尿路黏膜，導致局部充血水腫，可能引起尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結石滯留易滋生細菌，引發(fā)膀胱炎或尿道炎，伴隨尿痛和尿液渾濁。需進行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
3、排尿梗阻結石嵌頓在輸尿管或尿道時，導致膀胱殘余尿量增加，引發(fā)反射性尿頻。需通過超聲定位結石位置，較大結石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
4、神經反射結石刺激誘發(fā)膀胱過度活動癥，表現為突發(fā)尿急?？蛇M行尿動力學檢查，使用索利那新、米拉貝隆或托特羅定等藥物調節(jié)膀胱功能。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石變化，若出現發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
