健康知道
病毒性心肌炎在臨床上不算常見(jiàn)疾病，但特定人群存在一定發(fā)病概率。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引發(fā)，多見(jiàn)于青壯年及免疫力低下者。
病毒性心肌炎的發(fā)病率受季節(jié)和地域影響較大。夏秋季節(jié)病毒活躍期發(fā)病率相對(duì)較高，氣候溫暖地區(qū)比寒冷地區(qū)更易出現(xiàn)聚集性病例。多數(shù)患者發(fā)病前有明確的上呼吸道或腸道病毒感染史，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀后1-3周出現(xiàn)心臟不適。輕癥患者可能僅表現(xiàn)為短暫心悸或胸悶，通過(guò)充分休息可自愈。
部分特殊人群需警惕重癥風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒、老年人及存在基礎(chǔ)心臟病者感染病毒后更易發(fā)展為重癥心肌炎，可能出現(xiàn)急性心力衰竭、惡性心律失常等危急情況。免疫缺陷患者如艾滋病感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致慢性心肌損害。極少數(shù)暴發(fā)性心肌炎患者起病24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)心源性休克，需緊急機(jī)械循環(huán)支持治療。
預(yù)防病毒性心肌炎需注意增強(qiáng)體質(zhì)，流行季節(jié)避免到人群密集場(chǎng)所，出現(xiàn)病毒感染癥狀后應(yīng)充分休息。若出現(xiàn)明顯心慌、氣短、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，急性期避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心肌恢復(fù)情況。
心臟病可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起，常見(jiàn)誘因包括吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及遺傳因素。
1. 高血壓長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，可能引發(fā)左心室肥厚或心力衰竭。日常需低鹽飲食并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，藥物可選氨氯地平、纈沙坦或氫氯噻嗪。
2. 高脂血癥血液中低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高易形成動(dòng)脈斑塊，增加心梗風(fēng)險(xiǎn)。建議控制動(dòng)物脂肪攝入，治療藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或依折麥布。
3. 糖尿病血糖持續(xù)升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速冠狀動(dòng)脈病變。需嚴(yán)格控糖并定期篩查，常用二甲雙胍、格列美脲或西格列汀等降糖藥。
4. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄，典型表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死。急性期需冠脈介入治療，藥物包含阿司匹林、氯吡格雷和硝酸甘油。
保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，多攝入深海魚(yú)和堅(jiān)果類食物，40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和血脂檢查。
