健康知道
結(jié)石掉到輸尿管通常表現(xiàn)為腰部或下腹部劇烈絞痛，疼痛可放射至?xí)幖按笸葍?nèi)側(cè)，伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
1、腰部絞痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，疼痛多位于患側(cè)腰部，呈陣發(fā)性刀割樣劇痛，與輸尿管痙攣有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、下腹墜痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中下段時(shí)，疼痛常向同側(cè)下腹部放射，伴隨尿頻尿急?？赡芘c結(jié)石刺激輸尿管黏膜有關(guān)，需通過多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、會(huì)陰放射痛低位輸尿管結(jié)石可能引起會(huì)陰部牽涉痛，男性可放射至睪丸，女性可放射至大陰唇。這種放射痛與輸尿管和生殖神經(jīng)的解剖毗鄰有關(guān)，需超聲定位結(jié)石后處理。
4、伴隨癥狀輸尿管結(jié)石常合并血尿、排尿困難，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腎積水。若出現(xiàn)發(fā)熱提示繼發(fā)感染，需緊急就醫(yī)，避免膿腎等并發(fā)癥。
建議發(fā)作期保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，及時(shí)就醫(yī)完善泌尿系CT明確結(jié)石位置及大小。
腎結(jié)石6*15mm屬于中等大小，多數(shù)情況下不嚴(yán)重但需警惕梗阻風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與位置、是否引發(fā)感染、腎功能影響以及癥狀持續(xù)時(shí)間有關(guān)。
1. 位置影響輸尿管結(jié)石比腎盂結(jié)石更易引發(fā)絞痛，6*15mm結(jié)石可能卡在輸尿管中段，需通過影像學(xué)確認(rèn)具體位置。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需立即抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 腎功能評估持續(xù)梗阻超過4周可能造成腎積水，需通過血肌酐和腎臟超聲評估腎功能損害程度。
4. 癥狀分級無癥狀結(jié)石可保守觀察，反復(fù)腰痛或血尿建議體外碎石，常用鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制草酸含量高的食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
